Hilotoraks je rijetka, ali potencijalno smrtonosna komplikacija operativnih zahvata koja se u 80% slučajeva zbrinjava konzervativno i to prvenstveno nutritivnom modifikacijom. U rijetkim slučajevima potreban je agresivniji pristup u vidu pleurodeze, perkutane embolizacije ili disrupcije duktusa toracikusa, limfangiografije sa viskoznim uljem ili kirurškog liječenja. Ključno je odabrati adekvatnu terapijsku metodu liječenja hilotoraksa počevši sa onom minimalno invazivnom. Kroz prikaz liječenja hilotoraksa kod bolesnice koja je operirana zbog tri različita primarna tumora donosimo pregled učinjenih postupaka. Bolesnica je operirana zbog orijaške tumorske tvorbe lijevog prsišta ishodišta Th3-Th4 segmenta kralježnice, prethodno transtorakalnom biopsijom verificirane kao švanom, tipičnog karcinoida lijevog pluća i u drugom aktu zbog karcinoma desnog jajnika. Treći postoperativni dan nakon torakokirurške operacije dolazi do pojave hilotoraksa lijevo. Bolesnica je odmah stavljena na totalnu parenteralnu nutriciju, uvedena je antibiotska terapija, terapija Sandostatinom (oktreotid acetat), postavljeni su i dodatni drenažni sustavi pleurokani radi adekvatne drenaže limfnog sadržaja iz lijevog hemitoraksa. Sekrecija limfnog sadržaja bila je oko 1,5 L/24h, te je vjerojatnost konzervativnog liječenja hilotoraksa bila izrazito niska. Zbog potrebe utvrđivanja točnog mjesta lezije limfnog sustava pod kontrolom UZV-a punktirani su limfni čvorovi obostrano ingvinalno te je aplicirano 12ml viskoznog Lipiodola. Nakon 24h na učinjenom MSCT-u verificira se kompletna transekcija duktusa toracikusa na visini segmenta Th2-Th3 kralješka. Nakon učinjene limfangiografije viskoznim sredstvom došlo je do prestanka sekrecije hiloznog sadržaja, odstranjeni su pleurokani i započeta je peroralna prehrana pripremljena na MCT ulju uz nutritivnu potporu Survimedom OPD 1,5 kcal 1x1. Zbog karcinoma jajnika bolesnica je primila šest ciklusa kemoterapije i dobro se oporavlja. Odabir adekvatnog terapijskog postupka u liječenju hilotoraksa preduvjet je brzog zbrinjavanja ove kirurške komplikacije. Uz konzervativno i kirurško liječenje postoje i drugi terapijski modaliteti koji su učinkoviti u zbrinjavanju hilotoraksa poput limfangiografije viskoznim sredstvom koja je u ovom slučaju dovela do prestanka sekrecije limfnog sadržaja te prevenirala mutilirajuće operativno liječenje. Dobra suradnja kirurga, interventnog radiologa i nutricioniste ključna je u odabiru najboljeg terapijskog postupka u liječenju hilotoraksa.