Abstract | Shizofrenija najčešće počinje u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, a pogaña oko 1%
stanovništva. EOS počinje prije osmanaeste, a VEOS prije trinaeste godine života.
Etiopatogeneza bolesti nije razjašnjena i postoje razne teorije nastanka shizofrenije: dopaminska,
genetička, psihodinamska, okolišna i druge. Shizofrenija je multidimenzionalna bolest čije je
obilježje heterogenost simptomatologije. Psihotični simptomi prisutni su u djece i adolescenata i
prije dijagnosticiranja bolesti. Simptomi se dijele na pozitivne, negativne i simptome
dezorganizacije. Ekspresija simptoma u djece razlikuje se od odraslih zbog kognitivnih
različitosti dobnih skupina. Kašnjenje kognitivnog razvoja često je u EOS. Kognitivno oštećenje
temeljni je simptom shizofrenije i utječe na tijek i oporavak. DSM-V definira kriterije za
postavljanje dijagnoze: deluzije, halucinacije, dezorganizirani govor ili ponašanje, negativni
simptomi. Lošiji pokazatelji ishoda su: slabija kognicija, muški spol, raniji početak, nepovoljne
ekonomske prilike, duže neliječenje, prethodna slabija socijalna prilagodba, negativni simptomi.
Najčešći komorbiditet kod mladih pacijenata je abuzus droge. Diferencijalno dijagnostički treba
razmotriti opća medicinska stanja, druga psihotična stanja, pervazivni razvojni poremećaj i
autizam. Terapijski postupci uključuju: antipsihotike, psihoedukaciju i psihoterapiju.
Antipsihotici su prva linija liječenja, a atipični antipsihotici terapija prvog izbora. U primjeni su
tipični (klasični) i atipični (noviji) antipsihotici. Nužno je uključiti i psihoterapiju, posebno
kognitivnog usmjerenja kao i psihoedukaciju. |
Abstract (english) | Schizophrenia usually begins in adolescence or early adulthood and affects approximately1% of
the population. EOS begins before the age of eighteen, while VEOS begins before the age of
thirteen. Since etiopathogenesis remains unclear, there are various theories about the emergence
of schizophrenia: the dopamine theory, the genetic theory, the psychodynamic theory, the
environmental theory and other. Schizophrenia is a multidimensional disease characterized by
heterogeneous symptoms. The psychotic symptoms are present in children and adolescents even
before the diagnosis of the disease. The symptoms are divided into positive, negative and
disorganisation symptoms. The expression of symptoms in children differs from those in adults
due to the cognitive variation of different ages. The delay of the cognitive development is quite
often in EOS. The cognitive impairment is a basic symptom of schizophrenia and it has an
influence on the course and recovery. DSM-V define the criteria for the diagnosis: delusions,
hallucinations, disorganized speech or behaviour, and negative symptoms. The indicators of a
worse outcome are: worse cognition, male sex, earlier beginning, poor economic condition, long
non-treated period, previous lower social adjustment, and negative symptoms. The most common
comorbidity is drug abuse. The conditions considered for differential diagnosis are: general
medical conditions, other psychotic disorders, pervasive developmental disorder and autism.
Therapy include: antipsychotics, psychoeducation and psychotherapy. Antipsychotics are the
first-line therapy, and the atipycal antipsychotics are the first choice. Typical (classical) and
atypical (newer) antipsychotics are used in therapy. It is necessary to include psychotherapy,
particularly cognitive therapy and psychoeducation. |