| Abstract (croatian) | U bolesnika sa završnim stadijem kronične bubrežne bolesti koji se liječe redovitom
hemodijalizom neophodan je pristup krvotoku. Može se ostvariti kateterom za hemodijalizu ili
pomoću konstrukcije arteriovenske (AV) fistule te arteriovenskog (AV) grafta. Pristup krvotoku
može biti privremen ili trajan. Privremeni pristup krvotoku obuhvaća plasiranje odgovarajućeg
katetera u jednu od centralnih vena (unutarnja jugularna, supklavijska ili femoralna). Punkcija
se vrši perkutano, a prethodno se preporučuje vene vizualizirati ultrazvukom. Pritom se najčešće
koriste tzv. netunelirani kateteri. Trajni pristup krvotoku moguće je ostvariti primjenom AV
fistule ili AV grafta te tzv. tuneliranim ili, rjeđe, netuneliranim kateterom u jednu od središnjih
vena. Komplikacije pristupa krvotoku su brojne. Kod AV fistula i AV grafta one mogu biti stenoza,
tromboza, aneurizma, pseudoaneurizma, srčanožilne komplikacije, infekcije te periferna
ishemija distalnoga dijela ekstremiteta. Komplikacije katetera za hemodijalizu obuhvaćaju hematom
na mjestu punkcije, nepoželjnu punkciju arterije, neadekvatan položaj katetera, pneumotoraks,
hematotoraks, hematoperikard, tromboze i infekcije. Za začepljivanje katetera u
vrijeme nekorištenja upotrebljava se heparin, a u novije vrijeme citratna otopina različite koncentracije.
Adekvatna njega katetera omogućit će njegovu dugotrajnu primjenu. |
| Abstract (english) | In patients with end-stage chronic renal disease who are treated with regular hemodialysis,
the vascular access is mandatory. It can be achieved through the catheter for
hemodialysis or through construction of arteriovenous (AV) fistula and arteriovenous (AV)
graft. Vascular access may be temporary or permanent. Temporary access to the bloodstream
includes the appropriate placement of a catheter into one of the central veins (internal
jugular, subclavian or femoral). Puncture is performed percutaneously, and it is recommended
that the vein is previously visualised by ultrasound. For temporary access,
non-tunneled catheters are commonly used. Permanent access to the bloodstream can be
achieved using the AV fistula or AV graft, and so-called tunneled or, uncommonly used, nontunneled
catheter into one of the central veins. Complications of the vascular access are numerous.
Complications of the AV fistula and AV graft are stenoses, thromboses, aneurysms,
pseudoaneurysms, cardiovascular complications, infections, and peripheral ischemia of the
distal extremity. Complications of catheter for hemodialysis include hematoma at the site of
puncture, accidental arterial puncture, inadequate position of the catheter, pneumothorax,
hematothorax, hematopericard, thrombosis and infection. For catheter locking at the time
of disuse heparin is used most commonly, but recently citrate solutions of different concentrations
are being used as well. Adequate catheter care will allow its long-term use. |
