| Abstract | Šok je klinički sindrom, stanje kolapsa cirkulacije, koji dovodi do neadekvatne
prokrvljenosti tkiva i organa, te posljedično smanjenju dopreme kisika i metaboličkih
tvari tkivima. Karakteriziran je sistoličkim tlakom nižim od 90 mmHg, bljedilom kože,
ubrzanom srčanom frekvencijom, smanjenim kapilarnim punjenjem, „gladi za zrakom“
i oligurijom. Duljim trajanjem hipoksije tkiva doći će do težih posljedica za organizam,
i za različite organe. S toga je vrlo bitno što ranije postaviti dijagnozu šoka i početi s
adekvatnom terapijom.
Ukupna tjelesna tekućina ljudskog organizma podijeljena je u dva odjeljka:
izvanstanični i unutarstanični. Izvanstaničnu dijelimo na krvnu plazmu i međustaničnu
tekućinu. Kako nam je u stanju šoka izuzetno bitno nadoknaditi intravaskularni
volumen, treba pomno odabrati tekućinu koja neće prelaziti iz jednog odjeljka u drugi,
već onu koja će dovesti do ekspanzije intravaskularnog volumena. Još i danas je
odabir prave tekućine veliko pitanje.
Za nadoknadu volumena, danas se koriste kristaloidne i koloidne otopine.
Karakteristike kristaloidnih otopina su to što su jeftine, izlučuju se urinom, odlaze u
intersticij, imaju kratko hemodinamsko djelovanje, stvaraju periferne edeme i moguć
plućni edem. Dok koloidne otopine imaju produljeno djelovanje, potrebna je
nadoknada 1:1, stvaraju minimalni periferni edem, smanjuju intrakranijalni tlak, no
negativna strana je to što su skuplji, dovode do mogućnosti koagulopatije i plućnog
edema. Bez obzira na sve, kod primjene i odabira tekućine za nadoknadu volumena
treba biti vrlo pažljiv kao i s bilo kojim drugim intravenskim lijekom, te dosljedan
smjernicama koje izdaje Surviving Sepsis Campaign. |
| Abstract (english) | Shock is a clinical syndrome, circulatory collapse state, which leads to inadequate
blood flow to tissues and organs which results in reduction of oxygen delivery and
metabolic substances to the same tissues and organs. It is characterized by systolic
blood pressure less than 90 mmHg, paleness of skin, rapid heart rate, reduced
capillary feed, "air hunger" and oliguria. The prolonged duration of tissue hypoxia will
cause serious consequences for the organism and different organs. Therefore, it is
very important to diagnose shock as soon is possible and to immediately start with
the appropriate therapy. The total body fluid of the human body is divided into two
compartments: extracellular and intracellular . Extracellular fluid consists of plasma
and interstitial fluid. When a shock occurs is very important to carefully choose a
fluid that will lead to intravascular volume expansion. Even today , fluid resuscitation
is very big question. Nowadays, crystalloid and colloid solutions are used.
Characteristics of crystalloid solution are that it is inexpensive, can be excreted in the
urine, goes to interstitial space, has short hemodynamic effect, creates peripheral
edema and pulmonary edema. Colloidal solution has prolonged effect, creates
minimal peripheral edema, reduces intracranial pressure, is expensive, causes the
possibility of coagulopathy and the possibility of pulmonary edema.
Regardless of which solution in fluid resuscitation in circulatory shock we choose, we
must be very careful as well as we would be with any other intravenous drugs, and
must consistently follow the guidelines issued by the Surviving Sepsis Campaign. |
