prikaz prve stranice dokumenta Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte
  Download
PDF 700.38 KB
master's thesis
Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte
Zagreb: University of Zagreb, School of Medicine, 2014. urn:nbn:hr:105:739395
Kaštelančić, Anđelo
University of Zagreb
School of Medicine
Department of Surgery

Institutional repository: Dr Med - University of Zagreb School of Medicine Digital Repository

Cite this document

Kaštelančić, A. (2014). Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte (Master's thesis). Zagreb: University of Zagreb, School of Medicine. Retrieved from https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:739395

Kaštelančić, Anđelo. "Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte." Master's thesis, University of Zagreb, School of Medicine, 2014. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:739395

Kaštelančić, Anđelo. "Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte." Master's thesis, University of Zagreb, School of Medicine, 2014. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:739395

Kaštelančić, A. (2014). 'Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte', Master's thesis, University of Zagreb, School of Medicine, accessed 26 November 2024, https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:739395

Kaštelančić A. Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte [Master's thesis]. Zagreb: University of Zagreb, School of Medicine; 2014 [cited 2024 November 26] Available at: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:739395

A. Kaštelančić, "Tehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte", Master's thesis, University of Zagreb, School of Medicine, Zagreb, 2014. Available at: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:739395

Metadata
TitleTehnike zaštite kralješnične moždine tijekom aorte
Title (english)Methods for spinal cord protection during aortic surgery
AuthorAnđelo Kaštelančić
MentorMladen Petrunić (mentor)
Committee memberTomislav Luetić (predsjednik povjerenstva)
Committee memberTomislav Meštrović (član povjerenstva)
Committee memberMladen Petrunić (član povjerenstva)
GranterUniversity of Zagreb
School of Medicine
(Department of Surgery)
Zagreb
Defense date and country2014-07-15, Croatia
Scientific / art field,
discipline and subdiscipline		BIOMEDICINE AND HEALTHCARE
Clinical Medical Sciences
Surgery
Abstract
Paraplegija i parapareza su dvije devastirajuće komplikacije koje se javljaju nakon operacije aneurizme aorte, a posljedica su ishemije kralješnične moždine. Glavni uzroci nastanka ishemijske ozljede kralješnične moždine su: 1) trajanje i stupanj ishemije, 2) neuspjeh ponovnog uspostavljanja krvotoka prema kralješničnoj moždini i 3) biokemijski posredovana reperfuzijska ozljeda. Brojne strategije su razvijene s ciljem smanjenja incidencije neurološkog deficita nakon kirurgije aorte. Razvoj kirurških tehnika išao je u smjeru smanjenja trajanja ishemije. Distalna aortna perfuzija koristi se radi redukcije stupnja ishemije, dok se hipotermijom i raznim farmakološkim tvarima nastoji povećati tolerancija kralješnične moždine na ishemiju. Perfuzija kralješnične moždine postiže se drenažom cerebrospinalne tekućine, kao i regulacijom srednjeg arterijskog tlaka. Intraoperativnim monitoriranjem evociranih potencijala utvrđuju se kritične segmentalne arterije koje se koriste za reimplantaciju radi prevencije ishemijske ozljede kralješnične moždine. Preoperativna identifikacija Adamkiewiczeve arterije također omogućava identifikaciju segmentalnih arterija koje se koriste za reimplantaciju, rezultirajući ponovnom uspostavom krvotoka prema kralješničnoj moždini. Razvojem endovaskularnih tehnika omogućena je redukcija postoperativnih ishemijskih komplikacija posebice u visoko rizičnih pacijenata koji nisu prikladni za primjenu otvorenih kirurških tehnika. Usprkos svim navedenim tehnikama rekonstruktivna kirurgija torakoabdominalne aorte ostaje velik izazov za kirurge, međutim sve bolje poznavanje patofiziologije ishemije kralješnične moždine pruža nadu za daljnju borbu protiv ishemijskih komplikacija tijekom kirurgije aorte.
Abstract (english)
Paraplegia and paraparesis are two devastating complications that occur after aortic aneurysm surgery repair as a consequence of ischemic spinal cord injury. The main causes of ischemic spinal cord injury are: 1) the duration and degree of ischemia, 2) failure to re-establish blood flow to spinal cord and 3) biochemically mediated reperfusion injury. Numerous strategies have been developed to reduce the incidence of neurological deficit after aortic surgery. Some surgical techniques were designed to reduce the duration of ischemia. Distal aortic perfusion has been used in order to reduce the degree of ischemia, while hypothermia and various pharmacological agents have been used to increase the tolerance of the spinal cord to ischemia. Spinal cord perfusion has been achieved by cerebrospinal fluid drainage, as well as the regulation of mean arterial pressure. Intraoperative monitoring of evoked potentials has been used to identify critical segmental arteries used for reimplantation for the prevention of ischemic spinal cord injury. Preoperative identification of the Adamkiewicz artery also allows the identification of segmental arteries used for reimplantation, resulting in the restoration of blood flow to spinal cord. The development of endovascular techniques enabled the reduction of postoperative ischemic complications especially in high-risk patients who were not fit enough to undergo open surgery. Despite all of the above techniques thoracoabdominal aortic reconstructive surgery remains a major challenge for surgeons, however, better understanding of the pathophysiology of spinal cord ischemia provides hope for further combat against ischemic complications during aortic surgery.
Keywords
Keywords (english)
Languagecroatian
URN:NBNurn:nbn:hr:105:739395
Study programmeTitle: Medicine
Study programme type: university
Study level: integrated undergraduate and graduate
Academic / professional title: doktor/doktorica medicine (doktor/doktorica medicine)
Type of resourceText
File originBorn digital
Access conditionsOpen access
Terms of useLicence In copyright icon
Created on2015-10-26 12:03:00