| Abstract | Septum maternice je najčešća kongenitalna anomalija maternice koja se javlja u žena. Iako u većini slučajeva asimptomatsko stanje, može se prezentirati različitom kliničkom slikom. Najčešće se očituje kao dismenoreja ili, u žena koje pokušavaju začeti, infertilitet ili opetovani spontani pobačaji. Osim toga, u žena koje zatrudne sa prisutnošću septuma u materničnoj šupljini, može doći do raznih komplikacija u trudnoći i tijekom samog poroda. U trudnoći može doći do korioamnionitisa, inkompetencije vrata maternice, anomalije položaja djeteta itd., a tijekom poroda do rupture maternice, abrupcije placente, prezentacije zatkom te raznih drugih. Stoga kad se dijagnosticira stanjem, posebice u žena u kojih su simptomi izraženi, uvijek treba razmišljati o terapijskim postupcima koji se mogu poduzeti kako bi se navedeni problemi prevenirali. Dijagnostičke metode koje se koriste da bi se dokazalo postojanje septuma su: dvodimenzionalni i trodimenzionalni ultrazvuk, histerosalpingografija, magnetska rezonanca i laparoskopija. Svaka od metoda je detaljnije opisana u odgovarajućim poglavljima. Temelj liječenja, ukoliko se donese odluka za isto, je kirurški postupak nazvan histeroskopska metroplastika. Spada u minimalno invazivne zahvate, te je samim time za razliku od prijašnjih invazivnih zahvata koji su se izvodili, broj komplikacija smanjen na minimalnu razinu. No ipak, treba imati na umu da zahvat nije posve bezopasan, te mogu nastupiti komplikacije. Stoga je nužno napraviti detaljnu preoperativnu obradu pacijentice, isključiti ukoliko je to moguće sve ostale uzroke koji bi mogli rezultirati infertilitetom, uključujući genske, endokrine i metaboličke, te kalkulirati sve prednosti i nedostatke samog zahvata, stavljajući na prvo mjesto dobrobit majke i ploda. Cilj ovoga rada je prikazati klasifikaciju anomalija maternice, posebice septuma, simptome kojim se isti može prezentirati tijekom normalnog menstruacijskog ciklusa ili u trudnoći, navesti i objasniti dijagnostičke metode kojima se stanje dokazuje, te operativne zahvate i načine na koje se sam septum resecira. Na kraju, kao najbitnije, sve navedeno povezati sa
reproduktivnim ishodom. |
| Abstract (english) | Uterus septus is the most common congenital uterine anomaly in women. Although in most cases it is asymptomatic state, the clinical picture may vary a lot. Usually it manifests like dysmenorrhea or, in women who are trying to get pregnant, like infertility or repeated miscarriages. Furthermore, in women in which uterus septus isn’t diagnosed in time and they get pregnant with the presence of the septum in uterine cavity, various complications may occur during the pregnancy and delivery. During the pregnancy possible difficulties are chorioamnionitis, cervical incompetence, baby position anomalies etc., and during the delivery possible obstacles are uterine rupture, abruption of the placenta, presentation anomalies during the labor (baby facing upwards) and a many others. So, when the uterus septus is diagnosed, especially if the symptoms are expressed, a physician should always keep in mind the possibility of therapeutic procedure in order to prevent all the problems quoted above. Diagnostic methods which prove the uterus septus are: 2D and 3D ultrasound,
hysterosalpingography, magnetic resonance and laparoscopy. Each one of these methods are elaborated in the proper chapter in this paper. The fundament treatment, if decided to do so, is a procedure called hysteroscopic metroplasty. Operation itself is minimally invasive, so unlike all other historical procedures, the number of complications is diminished to a minimum. However, we should always keep in mind that the procedure isn’t completely harmless and that they may be some complications. Therefore, elaborate preoperative treatment in every patient is necessary, exclude all other causes that may lead to infertility, including genetic, endocrine and metabolic factors, and calculate all the benefits and disadvantages for the procedure itself, putting always in the first place wellbeing of the mother and the baby. The aim of this work is present the classification of the uterine anomalies, especially uterine septum, signs and symptoms which may occur during the normal menstrual period or during the pregnancy, lead and explain the diagnostic methods required to show the uterine septum and the operative procedures which the septum is resected. At the end, the most important part, all the factors quoted above relate to the reproductive outcome. |
