| Abstract | Upalne bolesti crijeva kronični su upalni poremećaji gastrointestinalnog sustava nepoznatog uzroka u koje ubrajamo Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis i nerazvrstani kolitis (10% bolesnika). Iako je etiologija nepoznata, smatra se da nastaje interakcijom genetske predispozicije i okolišnih čimbenika, kao što su infektivni, imunološki i psihološki uzroci. Klinička slika dostatno je karakteristična što omogućava postavljanje dijagnoze obzirom da ne postoje specifični testovi. Ciljevi liječenja upalnih bolesti crijeva su postizanje i održavanje remisije bolesti, kao i mukozno cijeljenje. Početno liječenje svih oblika kroničnih upalnih bolesti crijeva je konzervativno, a kirurško liječenje primjenjuje se pri specifičnim komplikacijama te u slučaju da konzervativna terapija nije djelotvorna. Konzervativna terapija može se podijeliti na konvencionalnu, u koju ubrajamo aminosalicilate (sulfasalazin, olsalazin, balsalazid i različiti oblici mesalazina), glukokortikoide (prednizon, prednizolon, hidrokortizonske klizme, budesonid), analoge purina (azatioprin i 6-merkaptopurin) te metotreksat i biološku koja se, prema mehanizmu djelovanja, dijeli na anti-TNF-α, anti-integrinske, anti-IL-12/23 lijekove i JAK-inhibitore. Biološka terapija predstavlja značajan napredak u liječenju obzirom da može inhibirati upalnu kaskadu u podlozi kronične upalne bolesti te na taj način modificirati tijek i zaustaviti progresiju bolesti, kao i bioslični lijekovi sa sličnim profilom sigurnosti i učinkovitosti koji su se pojavili u novije vrijeme. Obzirom da je riječ o kompleksnim terapijama s potencijalno ozbiljnim nuspojavama, njihova primjena zahtijeva iskustvo i provodi se prvenstveno u specijaliziranim centrima, ali sve više u općim i županijskim bolnicama. |
| Abstract (english) | Inflammatory bowel disease is a chronic infammatory disorder of gastrointestinal system with unknown cause, which include Crohn's disease, ulcerative colitis and undetermined colitis (10% of patients). Although etiology is unknown, it is considered that it is caused by interaction between genetic predisposition and environment factors, such as infective, imunological and psychological factors. Clinical presentation is characteristic which enables diagnosis since there are not specific tests. The aim of treatment is to induce clinical remission of disease and to achieve mucousal healing. The first step in inflammatory bowel disease treatment is conservative treatment, whereas surgery is used for specific complications and if conservative treatment is not adequate. Conservative treatment can be divided into conventional, which includes aminosalicylates (sulfasalazine, olsalazine, balsalazide and different kinds of mesalamine), glucocorticoids (prednisone, prednisolone, hydrocotrisone, budesonide), purine analogues (azathioprine, 6-mercaptopurine) and methotrexateand, and biological therapy, which include anti-TNF-α, anti-integrin, anti-IL-12/23 agents and JAK-inhibitors. Biological therapy is a big progress in treatment because it can inhibite inflammatory cascade found in the basis of chronic inflammatory disease, modify disease and stop its progression, the same like biosimilar agents with similar level of security and efficacy, which appeared in recent time. That therapy is very complex and has many possibly serious side effects, so its use requires experience and it is used mostly in specialised centers, but also more and more in other hospitals. |
