| Abstract | UVOD: Multipla skleroza (MS) najčešća je kronična bolest središnjega živčanog
sustava i pripada širokoj i važnoj skupini bolesti koje obilježuje razaranje mijelinskih
ovojnica živčanih vlakana u mozgu, kralježničnoj moždini i vidnim putovima. Smatra
se da je akutni optički neuritis najčešći oftalmološki znak te bolesti, no postoje i drugi
oblici oštećenja vida.
CILJ ISTRAŽIVANJA: Uporabom funkcionalnih metoda oftalmološke dijagnostike
dokazati oštećenja vidne funkcije u bolesnika s multiplom sklerozom, te utvrditi vrstu,
oblik i opseg oštećenja, potom oblik i opseg oštećenja vida u bolesnika s MS koji nisu
imali akutni optički neuritis usporediti s onim bolesnicima u kojih je optički neuritis
vodeći ili prvi simptom i evaluirati uporabu funkcionalnih pretraga – testiranje vidnog
polja, kontrastne osjetljivosti i raspoznavanja boja u ranoj dijagnostici i praćenju
bolesnika s MS.
UZORAK I METODE: Istraživanje je uključilo tri skupine ispitanika s multiplom
sklerozom, te kontrolnu skupinu zdravih ispitanika. Prvu skupinu „AON“ čine ispitanici
s akutnim optičkim neuritisom, u drugoj skupini KON nalaze se ispitanici koji su se
zbog subjektivnih smetnji zamućenja vida javili na oftalmološki pregled, ali im je vidna
oštrina uredna. Treću skupinu SON čine ispitanici koji nikada nisu imali optički
neuritis, niti subjektivne smetnje vida. Istraživanje je obuhvaćalo standardni
oftalmološki pregled (vidna oštrina, biomikroskopija i oftalmoskopija), testiranje
vidnog polja automatskim perimetrom Octopus 101, testiranje kontrastne osjetljivosti
Pelli Robson tablicama, te ispitivanje kolornog vida pseudoizokromnim tablicama
prema Ishihari.
REZULTATI: Ovim istraživanjem je u sve tri skupine ispitanika nađeno oštećenje
vidnog polja. Najčešći oblici oštećenja su depresija mrežnične osjetljivosti u perifernoj
zoni i defekt snopića živčanih vlakana. Reducirana kontrastna osjetljivost nađena je u
svim trima skupinama ispitanika, dok je raspoznavanje boja poremećeno na
zahvaćenom oku u svih ispitanika skupine s akutnim optičkim neuritisom.
ZAKLJUČAK: Ovo istraživanje je dokazalo da oštećenje vidne funkcije postoji i u onih
bolesnika s multiplom sklerozom koji nisu imali akutni optički neuritis, niti subjektivne
znakove zamućenja vida. U velikog broja ispitanika nađeno je oštećenje vidnog polja i
redukcija kontrastne osjetljivosti što upućuje na znatno veću učestalost kroničnog i
supkliničkog oblika optičkog neuritisa kao važnog simptoma u dijagnostici i praćenju
89
bolesnika s MS. Test raspoznavanja boja Ishihara tablicama pokazao se važnim u
dijagnostici i evaluaciji akutnog optičkog neuritisa i kao pokazatelj oporavka vidne
funkcije nakon provedene terapije. U dijagnostički algoritam bolesnika s multiplom
sklerozom treba uključiti testiranje vidnog polja automatskim perimetrom, test
kontrastne osjetlljivosti i Ishihara test raspoznavanja boja u cilju rane dijagnostike MS i
procjene zahvaćanja vidnog sustava. |
| Abstract (english) | AIM: to investigate the pattern of visual impairement in MS patients and to evaluate the
effectiveness of various visual function tests in detecting visual function impairment.
PATIENTS AND METHODS: 105 MS patients were examined and divided into three groups
with 35 patients each: patients with acute unilateral optic neuritis (AON); patients with
subjective feeling of blurred vision, normal visual acuity (KON); and patients free from
subjective signs of visual impairment (SON). Study patients underwent standard
ophthalmologic examination, Octopus perimetry, Pelli Robson contrast sensitivity
testing, and color vision testing with Ishihara plates.
RESULTS: visual field defects were found in all patients in group AON, in 75% of
patients in group KON and 71% of patients in group SON. Mean scores for Pelli
Robson test are 1.43 for affected eye and 1.50 for fellow eye in group KON, 1.48 in
group KON, and 1.64 in group SON. No patients read all Ishihara plates during acute
optic neuritis in group AON.
CONCLUSION: The presence of subclinical form of optic nerve involvement could be
demonstrated in early stage of multiple sclerosis by the introduction of visual function
tests in the standard examination protocol. |
