| Abstract | Kombinirani operativni zahvat katarakte i uklanjanje silikonskog ulja vrlo je kompleksan postupak. Postoje dva načina uklanjanja silikonskog ulja: pasivno uklanjanje - hidrodinamičkom ekspresijom kroz planiranu stražnju kapsuloreksu i aktivno uklanjanje - sukcijom kroz sklerotomiju.
Ciljevi ovoga istraživanja bili su:
1. odrediti učinkovitost operacije katarakte i uklanjanja silikonskog ulja kroz planiranu stražnju kapsuloreksu u rehabilitaciji vidne oštrine,
2. identificirati čimbenike rizika i procijeniti njihovu ulogu u nastanku postoperativnih komplikacija prilikom operacije katarakte i uklanjanja silikonskog ulja kroz planiranu stražnju kapsuloreksu, odnosno pars plana-sklerotomiju.
U istraživanje su bili uključeni bolesnici hospitalizirani u Klinici za očne bolesti KBC-a ''Sestre milosrdnice'' u Zagrebu zbog operacije katarakte i uklanjanja silikonskog ulja nakon pars plana-vitrektomije. U prospektivnu randomiziranu studiju bilo je uključeno 130 bolesnika. Prvoj randomiziranoj skupini, u kojoj je bilo 64 bolesnika, silikonsko ulje uklonjeno je pasivno - hidrodinamičkom ekspresijom kroz planiranu stražnju kapsuloreksu. Drugoj randomiziranoj skupini, u kojoj je bilo 66 bolesnika, silikonsko ulje uklonjeno je aktivno - sukcijom kroz sklerotomiju.
Srednja životna dob u prvoj randomiziranoj skupini bila je 61 godina (28 - 82), dok je u drugoj randomiziranoj skupini bila 63 godine (32 - 80).
Nakon operativnog zahvata svi bolesnici kontrolirani su 1., 7., 14., 35. te 56. dana nakon operacije.
Rezultati istraživanja pokazali su da ne postoji statistički značajna razlika u preoperativnoj vidnoj oštrini među randomiziranim skupinama. Već prvog postoperativnog dana zabilježena je statistički značajna razlika u poboljšanju vidne oštrine među randomiziranim skupinama, kao i 56. postoperativnog dana, u korist prve randomizirane skupine. U istraživanju nije utvrđena statistički značajna razlika u stupnju zamućenosti leće, kao ni u vrijednostima preoperativnog intraokularnog tlaka među skupinama. Utvrđena je statistički značajna razlika u vrijednostima preoperativnog i postoperativnih intraokularnih tlakova u svim danima praćenja u objema randomiziranim skupinama.
Analizom zamućenosti stražnje kapsule leće također je utvrđena statistički značajna razlika među randomiziranim skupinama, u korist prve skupine.
Rezultati analize vitrealnih krvarenja pokazali su statistički značajnu razliku 1. i 56. dana analize. Pojava vitrealnih krvarenja u prvoj skupini bila je statistički značajno manja.
Razvoj ablacije retine u randomiziranim skupinama nije pokazao statistički značajnu razliku.
Postoperativnom analizom keratopatije utvrđena je statistički značajna razlika u korist prve skupine, prvog postoperativnog dana. Budući da je silikonsko ulje u drugoj skupini uklonjeno aktivnom metodom, rezultati se ne mogu dovesti u svezu s toksičnim djelovanjem silikonskog ulja, već vjerojatno sa samom traumom izazvanom operativnim zahvatom fakoemulzifikacije katarakte.
Podatci dobiveni u ovoj prospektivnoj randomiziranoj studiji potvrđuju hipotezu da operacija katarakte i uklanjanje silikonskog ulja pasivnom hidrodinamičkom ekspresijom kroz planiranu stražnju kapsuloreksu dovodi do bržeg oporavka vidne oštrine i manjeg broja postoperativnih komplikacija, u usporedbi s operacijom katarakte i uklanjanja silikonskog ulja kroz pars plana-sklerotomiju. |
| Abstract (english) | Combined operation of cataract extraction and silicone oil removal is very complex. There are two ways of removing silicone oil passive hydrodynamic expression through the planned posterior capsulorhexis and active suction through scleral incision.
The objectives of this study were:1 determine efficiency cataract surgery and silicone oil removal through a planned posterior capsulorhexis in the rehabilitation of visual acuity
2. Identify risk factors and asses their role in the occurence of postoperative complications in cataract surgery and silicone oil removal through a planned posterior capsulorhexis or pars plana scleral incisions.
The study included patients hospitalized in the Department of Ophthalmology University Hospital Center ''Sestre milosrdnice'' in Zagreb bacause of cataract surgery and silicone oil removal after pars plana vitrectomy. In a prospective randomized study included 130 patients. In group 1 silicone oil is removal by passive hydrodynamic expression through the planned posterior capsulorhexis, included 64 patients. In group 2 silicone oil is removal actively suction through scleral incisions, included 66 patients. The mean age at first group was 61 years (28-82) while in the group 2 was 63 years (32-80). After surgery all patients are controlled 1,7,14,35 and 56 days after surgery. Survey results showed that there was no statisticcaly significant difference in preoperative visual acuity between randomized groups. During the first postoperative days was recorded statisticaly significant difference in improvement of visual acuity between groups, and 56 postoperative days in favor of the first randomized group.
The study found no statistically significant difference in the level opacity of the lens, as well as preoperative values of intraocular pressure between the group.
There was a statistically signifcant difference in preoperative and postoperative intraocular pressure in all the days of monitoring in both groups.
Analyzing opacification of the posterior capsule was also found statisticcaly significant differences between randomized groups, in favor of the first randomized group.
Results of analysis vitreous hemorrhage showed a statisticcaly significant diference between randomized groups first nad 56 days after surgery in favor of the first group.
Retinal detachment in randomized group showed no statisticcaly significant difference.
Analyzing the postoperative keratopathy we found a statistically significant difference in favor of the first group, the first postoperative day. Because the silicone oil is extracted in the second group with active method results can not be attributed to the toxic effects of silicone
oil but with the probable operative trauma caused by the phacoemulsification cataract surgery.
The data obtained in this prospective randomized study confirm the hypothesis that cataract surgery and silicone oil removal with passive hydrodynamic expression through the planned posterior capsulorhexis lead to quicker recovery of visual acuity and less postoperative complications. |
