| Abstract | Osteoporotska fraktura proksimalnog femura ozbiljna je ozljeda koja rezultira značajnim oštećenjem funkcionalnog statusa i smanjenjem očekivanog trajanja života. Podaci iz literature govore da smrtnost nakon prijeloma kuka unutar prve godine dana iznosi između 12-37%. S obzirom na opće starenje populacije, broj fraktura u budućnosti će se vjerojatno povećati.
Leptin i adiponektin spadaju u skupinu adipocitokina - hormona koje luče adipociti. Do sada je utvrđeno da imaju značajnu ulogu u metabolizmu glukoze, lipida, kostiju, regulaciju upale kao i u patogenezi kardiovaskularnih bolesti. Brojne studije ispitivale su njihov utjecaj na smrtnost kako u općoj, tako i u specifičnim populacijama, međutim, dobiveni rezultati su kontradiktorni.
Svrha ovog istraživanja bila je definirati utjecaj leptina i adiponektina, te ostalih rutinskih laboratorijskih i antropometrijskih parametara na mortalitet tijekom prve godine u bolesnika s osteoporotskim prijelomom proksimalnog femura.
Provedena je prospektivna studija koja je obuhvatila ukupno 236 bolesnika neovisno o spolu i dobi s radiološki definiranim prijelomom proksimalnog femura. Glavni ishod istraživanja bila je smrtnost godinu dana nakon prijeloma. Prilikom primitka na odjel, bolesnicima su iz uzorka krvi određeni rutinski laboratorijski parametri (kompletna krvna slika, serumske vrijednosti elektrolita uključujući Ca i P, ureje, kreatinina, ukupnih proteina i albumina, C reaktivnog proteina, lipidogram, glukoza i HbA1c, osteokalcin i beta-crosslaps, urin mikroskopski i sediment urina), snimljen je EKG te izmjerena visina i težina iz čega je bio izračunat indeks tjelesne mase. Zadnji dan hospitalizacije bolesnicima je uzet uzorak krvi iz koje je odijeljen serum koji je pohranjen na -80 ºC iz kojeg su kasnije određene koncentracije adiponektina, inzulina i leptina.
Mortalitet unutar godinu dana iznosio je 28.4%. Stariji ispitanici imali su veću smrtnost neovisno o drugim parametrima (HR 1.111, 95% CI 1.07 – 1.16, P<0.001). Muški spol bio je rizični faktor za smrtnost (OR 2.88, 95% CI 1.35-6.11, P=0.006). Dokazano je da su smanjene koncentracije albumina (P=0.46, HR 0,949, 95% CI 0,902-0,999) te povišene koncentracije adiponektina (P=0,022, HR 1,063, 95 % CI 1.009-1.120) i β-crosslaps-a (P=0,001, HR 4,632, 95%CI 1.874-11.452) nezavisni prediktori smrtnosti unutar prve godine dana od prijeloma. Nije dokazana ni povezanost leptina i jednogodišnjeg mortaliteta. U zaključku, istraživanje je
pokazalo da su dob, muški spol, albumini, adiponektin i beta-crosslaps nezavisni prediktori jednogodišnje smrtnosti u bolesnika s prijelomom proksimalnog femura. |
| Abstract (english) | Osteoporotic fracture of the proximal femur is a serious injury that results in significant impairment of functional status and decreased life expectancy. Leptin and adiponectin are a part of a adipocytokines family - which are hormones secreted by adipocytes. Numerous studies have examined their impact on mortality both in general and specific populations, but none of them was conducted in patients with hip fracture. The aim of this study was to determine the influence of leptin and adiponectin, as well as routine laboratory and antropomethric parameters on mortality during the first year after osteoporotic fractures of the proximal femur.
A total of 236 consecutive patients (59 males) with hip fractures were followed over a one-year period. Patient age, gender, type of fracture, type of treatment, time from admission to surgery, type of anaesthesia, body mass index (BMI), and electrocardiograms were recorded. Routine preoperative laboratory tests including osteocalcin and beta-crosslaps were masured at admission. On the last day of hospitalization, the blood sample was taken and serum was separated and stored at -80 ° C. Later, that serum was used to determine adiponectin, insulin and leptin concentrations.
One year after the fracture mortality rate was 28.4%. Older patients had higher mortality regardless of other parameters (HR 1.111, 95% CI 1:07 to 1:16, P <0.001). Male gender was a risk factor for mortality (OR 2.88, 95% CI 1:35 to 6:11, P = 0.006). Low albumin levels (P=0.46, HR 0,949, 95% CI 0,902-0,999), high adiponectin (P=0,022, HR 1,063, 95 % CI 1.009-1.120) and high β-cross laps levels (P=0,001, HR 4,632, 95%CI 1.874-11.452) were independent predictors of mortality within the first year after the fracture. There was no correlation between leptin and one-year mortality. In summary, gender, age, albumin, adiponectin and beta-crosslaps are independent predictors of one-year mortality in patients with fractures of the proximal femur. |
