| Abstract | Benigni paroksizmalni pozicijski vertigo (BPPV) najčešći je uzrok vrtoglavice. Većinom se javlja između 50. i 70. godine života, no može se javiti i u mlađoj populaciji, najčešće kao posljedica ozljede glave. Smatra se da su glavni uzrok nastanka BPPV-a male nakupine kalcijevih kristala, otokonije. One se fiziološki nalaze u labirintu unutarnjeg uha, točnije u utrikulusu. Kod BPPV-a,
otokonije migriraju u polukružne kanale, najčešće u stražnji polukružni kanal. Tamo pri normalnim pokretima glave uzrokuju abnormalnu raspodjelu endolimfe što dovodi do vrtoglavice. Pokreti koji najčešće uzrokuju pojavu BPPV-a jesu okretanje u krevetu te naginjanje glave pri pogledu prema gore ili dolje. Pacijenti se uglavnom žale na vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i sinkopu te se uočava pojava nistagmusa. Iako BPPV nije maligno stanje, on može dovesti do ozbiljnih posljedica poput padova, ozljede glave te prijeloma kostiju. Dijagnoza se postavlja s pomoću Dix-Hallpikeova testa. Test se smatra pozitivnim ako se prilikom izvođenja jave vrtoglavica i nistagmus. Simptomi BPPV-a mogu se spontano povući ili mogu trajati danima, tjednima, mjesecima, ili čak i godinama. Pacijenti se liječe izvođenjem Epleyjeva zahvata koji je uspješan u 90 % slučajeva. To je jednostavan repozicijski zahvat kojim se otokonije pomiču natrag u utrikulus. Ukoliko pacijenti ne reagiraju dobro na zahvat ili imaju teže simptome, upućuje ih se na kiruršku metodu liječenja u vidu okluzije stražnjega kanala. Ostale mogućnosti liječenja podrazumijevaju Semontov tzv.
oslobađajući manevar, Brandt-Daroffove vježbe te antivertiginozne lijekove. |
| Abstract (english) | Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of vertigo. It generally affects patients 50 to 70 years of age but can also occur in younger patients, usually as a consequence of a head injury. Small collections of calcium crystals, known as otoconia, are believed to be the underlying cause of BPPV. Normally, they are positioned in the labyrinth of the inner ear, specifically in the utricle. In BPPV, otoconia migrate to semicircular canals, most commonly the posterior semicircular canal. There, during head movements in various directions, they cause abnormal fluid endolymph displacement, resulting in vertigo. The most common movements in which BPPV occurs are rolling in bed and looking up or under. Usual signs and symptoms include vertigo, nausea, vomiting, syncope and nistagmus. While BPPV is not a malign condition, it can lead to serious outcomes such as falls, head trauma and bone fractures. BPPV is diagnosed by performing the Dix-Hallpike maneuver, which is considered positive if nistagmus and vertigo occur during the maneuver. BPPV symptoms can resolve spontaneously or can last for days, weeks, months, or even years. Over 90 % of patients can be successfully treated performing the Epley“s maneuver, a simple repositioning maneuver that moves the otoconia back into the utricle. If patients do not respond well to the maneuver or have severe symptoms, they can undergo posterior canal occlusion surgery. Other possibilities of treatment include the Semont maneuver, Brandt-Daroff exercises and anti-vertigo medications. |
