Title Agresivnost u shizofrenih bolesnika Title (english) Aggressive behavior in patients with schizophrenia Author Josipa Ivezić Mentor Marina Šagud (mentor)Committee member Vesna Medved (predsjednik povjerenstva)Committee member Dražen Begić (član povjerenstva)Committee member Marina Šagud (član povjerenstva)Granter University of Zagreb Defense date and country 2014-07-15, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Abstract Agresivnost i nasilje su proglašeni vodećim javnozdravstvenim problemom te imaju
posebno značenje za politiku, pravni i zdravstveni sustav. Epidemiološke studije pokazuju
povećanu učestalost nasilja i agresivnosti u populaciji koja boluje od psihijatrijskih
poremećaja u odnosu na ostalu populaciju. Mnoga istraživanja pokazuju da shizofrenija
obuhvaća manje ili više izražene funkcionalne poremećaje mozga ili poremećaje razvoja
mozga. Novija istraživanja mozga pomoću tehnika neurovizualizacije pokazuju strukturalne
abnormalnosti mozga kao što su uvećanja, često vrlo diskretna, trećeg i četvrtog ventrikula,
poremećaje uglavnom u području temporalnog režnja, smanjenje volumena primarno u
lijevom gornjem temporalnom girusu i prednjem mozgu, točnije u prefrontalnim i
orbitofrontalnim regijama i parijetalnom režnju. Također su pronađeni poremećaji u području
talamusa i bazalnih ganglija.
Psihološka istraživanja posebno naglašavaju odnos deficita u prepoznavanju emocija
drugih osoba i agresivnog te nasilnog ponašanja. Točna tumačenja neverbalnih signala kao što
su izrazi lica su značajna za normalnu socijalnu interakciju. Deficit tih sposobnosti dovodi do
agresivnog i nasilnog ponašanja. Faktor koji posreduje između mozga i nasilja te je također
povezan sa frontalnim režnjom je impulzivnost, kompleksna, slojevita konstrukcija koja
uključuje kognitivnu, osobnu i bihevioralnu komponentu (primjerice, senzacionalizam,
preuzimanje rizika, samokontrolu).
U određenoj mjeri u pacijenata sa shizofrenijom povećani rizik od nasilja može biti
povezan sa specifičnim psihičkim simptomima, kao što su deluzije, halucinacije u vidu
kontrole misli, naredbi te proganjanja, ali povezanost između nasilja i psihičkih simptoma
može biti minimalna.
Liječenje bolesnika sa shizofrenijom te upornim agresivnim ponašanjem zahtijeva
korištenje kratkoročne strategije za kontrolu akutne epizode uznemirenosti i također
dugoročne metode smanjenja intenziteta i učestalosti budućih epizoda. Antipsihotici ostaju
kao lijek izbora, a za uporna nasilja kao lijek izbora se koristi klozapin.
Abstract (english) Aggression and violence are among the most significant public health challenges. There
is much evidence that schizophrenic patients have an increased risk for aggression and violent
behaviour, compared with general population. In addition, numerous studies indicate that
schizophrenia is both neurodegenerative and neurodevelopmental disorder, although those
findings are inconsistent across different studies. No specific abnormality is consistently
determined to be pathognomonic neither for schizophrenia itself, nor for schizophrenia with
aggressive behaviour. However, discrete enlargements of 3th and 4th ventricle, frontal and
temporal lobe abnormalities, as well as deficits in the orbitofrontal and temporal cortex, were
repeatedly reported in aggressive schizophrenic patients.
Distinct responses of schizophrenic patients to emotional faces were associated with
poor social skills, which were, in turn, related to aggressive behaviour. Frontal lobe
dysfunction is considered to play a role in cognitive, personal and behavioural component of
aggression (such as sensation-seeking, risk-taking, and loss of control).
Violence in schizophrenia might also be related to delusions and hallucination, although
the causality is not yet well determined.
Pharmacological management of patients with schizophrenia and persistent aggressive
behaviour requires the use of both short-term strategies to control acute episodes of agitation
and long-term treatment to reduce the intensity and frequency of future episodes.
Antipsychotic medication remains a foundational choice. For persistent violence, clozapine is
the preferred choice.
Keywords
agresivnost
nasilje
shizofrenija
frontalni režanj
antipsihotici
Keywords (english)
Aggression
violence
schizophrenia
frontal lobe
antipsychotics
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:105:186814 Study programme Title: Medicine Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Created on 2015-10-06 08:20:28
