| Abstract | Unatoč ACR/EULAR preporukama o korištenju dijagnostičkog UZV u RA, UZV pregled za sada nije dio standardnih indeksa kojima se prati aktivnosti bolesti, niti je uključen u kriterije remisije. Cilj ovog istraživanja je bio procijeniti vrijednost dijagnostičkog UZV u praćenju bolesnika s RA u odnosu na standardne metode praćenja. Ispitati odnos UZV nalaza s kliničkim, laboratorijskim, radiološkim pokazateljima aktivnosti bolesti, kliničkim indeksima aktivnosti bolesti, funkcionalnim upitnicima te ACR/EULAR kriterijima kliničke remisije. Predložiti model hrvatskog zglobnog bodovnog sustava te novi kompozitni bodovni sustav. Od uključenih 117 RA bolesnika koji su praćeni tokom 3 mjeseca, ukupno ih je 88 završilo istraživanje. UZV pregled je učinjen na predefiniranom setu zglobova i tetiva, a UZV promjene su bodovane prema posljednjim publiciranim konsenzusima stručnih društava. Broj otečenih zglobova, procjena aktivnosti bolesti na VAS skali od strane liječnika, CRP, radiološki verificirane erozivne promjene, CDAI i SDAI indeks su bili najsnažnije značajno povezani s objektiviziranjem upale pomoću UZV. UZV aktivnost je utvrđena kod do 75% (Boolean) odn. 57,1% (SDAI) ispitanika koji su bili u remisiji prema ACR/EULAR kliničkim kriterijima. Kreiran je i validiran CroUS koji obuhvaća RC, MCP2, MCP3, PIP3, koljena, MTP5 zglobove i tetive ECRL/ECRB, EDC, ECU,
tibialis posterior, PB/PL bilateralno. Rezultat kreiranog kompozitnog SonoFIA indeksa (CroUS, HAQ, DAS 28 SE) >8, uz osjetljivost od 83,33% i specifičnost od 61,54% upućuje na visoko aktivnu bolest. Potvrdili smo nužnost implementiranja UZV pregleda u redovni klinički pregled i njegovu dodatnu vrijednost i superiornost u objektiviziranju aktivnosti bolesti i remisije. Smatramo kako bi UZV praćenje aktivnosti RA, temeljem reduciranih bodovnih sustava i kompozitnih bodovnih sustava baziranih na UZV, svoju glavnu primjenu u praksi trebalo naći u dvojbenim kliničkim slučajevima, posebice kod bolesnika u stabilnoj remisiji kod kojih se razmatra redukcija terapije. |
| Abstract (english) | Although ACR/EULAR recommends using diagnostic US in RA, it is still not incorporated into disease activity indices or remission criteria. The aim was to determine the value of diagnostic US in monitoring RA regarding standard methods
of monitoring. To examine the relationship of US finding with clinical, laboratory, radiological disease activity indicators, clinical disease acitivity indices, functional questionnaires, ACR/EULAR remission criteria. To propose a model of a Croatian
joint scoring system and a novel composite scoring system. 117 RA patients were included and 88 finished the study during the 3 month follow up. US examination was conducted on a predefined joint and tendon set and scored according to the
latest published consensus. SJC, evaluator GDA, CRP, X-ray erosive changes, CDAI and SDAI had the strongest correlation with US findings. US activity was found in up to 75% (Boolean) and 57,1% (SDAI) patients in remission. CroUS (RC, MCP2, MCP3, PIP3, knee, MTP5, ECRL/ECRB, EDC, ECU, tibialis posterior, PB/PL bilateraly) was developed and validated. Composite SonoFIA index (CroUS, HAQ, DAS28 SE) > 8 indicates high disease activity with 83,33% sensitivity and 61,54% specificity. We confirmed the necessity of US implementation into RA monitoring and it's added value and superiority in objectifying disease activity and remission. US monitoring using reduced joint counts and US based composite scoring systems should take place in questionable clinical cases and patients in sustained remission with perspecitve of drug tapering. |
