| Abstract | CILJ ISTRAŽIVANJA: Procijeniti koekspresiju proteina p16/Ki-67 u Papa razmazima citološki klasificiranima kao atipične stanice neodređenog značenja (ASC-US) i skvamozne intraepitelne lezije (SIL); odrediti povezanost dualnog imunocitokemijskog bojenja p16/Ki-67, abnormalnog Papa razmaza, patohistološkog nalaza i nalaza molekularne dijagnostike genitalne infekcije HPV virusom. USTROJ STUDIJE: Retrospektivna studija. ISPITANICI I METODE: U istraživanje su uključene ispitanice čiji su razmazi vrata maternice uzeti tijekom oportunističkog probira za karcinom vrata maternice u ginekološkim ambulantama Osječko-baranjske županije tijekom 2017. godine i kojima su citološki dijagnosticirane atipične skvamozne stanice neodređenog značenja (ASC-US) i skvamozna intraepitelna lezija (SIL). Na istom razmazu učinjeno je i imunocitokemijsko bojenje p16 - Ki-67, a zbog abnormalnog citološkog nalaza kolposkopija sa biopsijom vrata maternice i molekularna dijagnostika genitalne infekcije HPV virusom. REZULTATI: U kategoriji abnormalnih stanica skvamoznog epitela najčešće je označavana podskupina intraepitelnih lezija (68,7 %). Dualno bojenje p16INK4a – Ki-67 je najčešće testirano u ispitanica sa LSIL-om sa/bez citomorfološkog nalaza HPV infekcije (68,5 % ispitanica). Pozitivan rezultat dualnog bojenja češće je uočen u ispitanica sa HSIL-om (p = 0,01). Osjetljivost dualnog bojenja p16INK4a – Ki-67 određena usporedbom sa HPV genotipizacijom, iznosi 48,15 %, specifičnost 88,89 %, negativna prediktivna vrijednost 53,33 %, pozitivna prediktivna vrijednost 86,67 % i ukupna točnost 64,44 %. Osjetljivost citologije usporedbom sa patohistološkom dijagnozom iznosi 95,83 %, a pozitivna prediktivna vrijednost 92 %. Ukupna dijagnostička točnost citologije iznosi 88,46 %. ZAKLJUČAK: Dualno bojenje p16INK4a – Ki-67 na Papa razmazima u žena sa atipičnim skvamoznim stanicama neodređenog značenja (ASC-US) i skvamoznom intraepitelnom lezijom (SIL) je korisno u razlikovanju pacijentica kojima su potrebni dodatni dijagnostički postupci (kolposkopija i histološka obrada) od onih kojima je potrebno samo citološko praćenje. |
| Abstract (english) | OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate protein p16/Ki-67 co-expression in Pap smears classified cytologically as atypical squamous cells (ASC-US) and squamous intraepithelial lesion (SIL); to inspect the relation of dual immunocytochemical staining p16/Ki-67, abnormal Pap smear, pathohistological findings and molecular diagnostic findings of genital HPV infection. STUDY DESIGN: A retrospective study. PARTICIPANS AND METHODS: The study included patients from gynaecological practices in Osijek-Baranja County whose Pap smears were taken during the cervical cancer screening in 2017 and who were cytologically diagnosed with atypical squamous cells (ASC-US) and squamous intraepithelial lesion (SIL). Immunocytochemical p16 - Ki-67 staining was also done on the same smear. Due to abnormal cytological findings, colposcopy with cervical biopsy and molecular diagnostic findings of genital HPV infection were also done. RESULTS: The most commonly marked category of abnormal squamous epithelial cells was the intraepithelial lesions subgroup (68.7%). Dual p16INK4a - Ki-67 staining is most commonly inspected in patients with LSIL with/without cytomorphological findings of HPV infection (68.5%). Positive result of dual staining was more often found in patients with HSIL (p=0.01). Dual p16INK4a – Ki-67 staining sensitivity determined by comparison with HPV genotyping is 48.15%, specificity 88.89%, negative predictive value 53.33%, positive predictive value 86.67% and overall accuracy 64.44%. Sensitivity of cytology in comparison with histopathologic diagnosis is 95.83% and positive predictive value 92%. Overall diagnostic accuracy of cytology is 88.46%. CONCLUSION: Dual p16INK4a – Ki-67 Pap smear staining in women with atypical squamous cells (ASC-US) and squamous intraepithelial lesion (SIL) is useful in identifying patients who need additional diagnostics procedures (colposcopy and histological processing). |
