| Abstract | CILJ: Utvrditi ukupnu, dobno, spolno i bilateralno specifičnu incidenciju i incidenciju recidiva te sezonsku incidenciju nearteritičke ishemičke optičke neuropatije (NAION) na području Slavonije i Baranje, utvrditi postojeće i nove rizične čimbenike za NAION. NACRT ISTRAŽIVANJA: prospektivno case-control istraživanje, u trajanju od 3 godine. MJESTO ISTRAŽIVANJA: Klinički bolnički centar Zagreb i Klinički bolnički centar Osijek. BOLESNICI I METODE: Istraživanje je provedeno na 72 uzastopna bolesnika (88 očiju) kojima je postavljena dijagnoza NAION-a s područja četiri županije istočne Hrvatske. Ispitivano je postojanje diabetes mellitusa, arterijske hipertenzije, stenoze karotidne arterije, oftalmoloških i neoftalmoloških operativnih zahvata, srčanih i cerebrovaskularnih bolesti, opstruktivne apneje u snu, gastrointestinalnih ulkusa, kronične opstruktivne bolesti pluća, distireoze, migrene, hemodijalize, ispitivano je uzimanje lijekova za erektilnu disfunkciju, konzumacija alkohola, nezdrave hrane, pušenje, tjelesna aktivnost, napravljeni su laboratorijski nalazi krvi na medijatore upale, KKS, lipidogram, biokemijske pretrage, pretrage na trombofiliju, ispitana je refrakcijska greška, pregledana je struktura optičkog diska. REZULTATI: Ukupna godišnja stopa incidencije je 3,36 na 100 000 stanovnika, 95 % CI: 2,63 – 4,23, 3,14 na 100 000 žena, 95 % CI: 2,22 – 4,36, 3,59 na 100 000 muškaraca, 95% CI: 2,53 – 4,96, incidencija za dobnu skupinu 45 i više godina je 8,17 za oba spola, 95 % CI: 6,36 – 10,33, 7,16 za žene, 95 % CI: 4,96 – 10,00 i 9,47 za muškarce, 95 % CI: 6,80 – 13,13. Tijekom istraživanja (medijan praćenja 2,9 godine, minimalno 441 – maksimalno 1642 dana) još 6,7 % (4/60) rizičnih bolesnika preboljelo je NAION na drugom oku. Samo kod jednog bolesnika 1,67 % (1/60) ponovio se NAION u istom oku i kod jednog je bolest nastala simultano obostrano 1,67 % (1/60). Podaci upućuju na statistički značajnu povezanost između nearteritičke ishemičke optikoneuropatije i arterijske hipertenzije (P = 0,017), nedovoljne tjelesne aktivnosti (P < 0,001), srčanih (P = 0,010) i cerebrovaskularnih (p = 0,020) bolesti, povišene vrijednosti kolesterola (P < 0,001) i ekskavacije diska manje od 0,3 (P < 0,001). Vjerojatnost da osoba koja ima arterijsku hipertenziju oboli od NAION-a je veća što hipertenzija dulje traje. Ta je razlika statistički značajna (P = 0,006) u odnosu na skupinu ispitanika. Istraživanje nije ustanovilo veću učestalost diabetes mellitusa u skupini pacijenata s NAION-om u odnosu na kontrolnu skupinu. ZAKLJUČCI: Arterijska hipertenzija, nedovoljna tjelesna aktivnost, hipermetropija i malena ekskavacija diska glavni su rizični čimbenici za nearteritičku ishemičku optičku neuropatiju u ovom istraživanju. |
| Abstract (english) | OBJECTIVE: To report the incidence (total, age-, seks-, bilateral- and seasonal- specific) of nonarteritic ischemic optic neuropathy (NAION) in Slavonia and Baranya county and determine the influence of potential known and possible new risk factors of the disease. STUDY DESIGN: Case-control prospective study, conducted during 3 years. SETTING: Department of Ophthalmology, School of Medicine, J. J. Strossmayer University, Osijek and Ophthalmology Clinics, School Of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia. PATIENTS AND METHODS: Seventy-two consecutive patients (88 eyes) with a diagnosis of NAION. The incidence of NAION and comparison of known and new ocular and systemic risk factors among patients with and without clinical presentation of NAION. Potential risk factors were defined using standardized definitions abstracted from the medical records, including diabetes, hypertension, carotid stenosis, ophthalmologic and nonophthalmologic surgery, heart and cerebrovascular incidents, obstructive sleep apnea, gastrointestinal ulcers, chronic obstructive pulmonary disease, disthyreosis, migraine, hemodialysis, therapy for erectile disfunction, alcohol and tobacco use and unhealthy food consumption, body mass index, physical activity, laboratory tests (complete blood cell count, Westerngren sedimentation, C reactive protein, serum lipids, biochemistry, tests for thrombophylia), refractive error, and optic disc structure. RESULTS: The annual incidence rate of the disease is estimated at 3.36 per 100,000 persons, 95%CI:2.63–4.23, 3.14 per 100,000 women, 95%CI:2.22–4.36, 3.59 per 100,000 men, 95%CI:2.53–4.96. For people aged 45 or more incidence is 8.17 for both sexes, 95% CI:6.36 – 10.33, 7.16 for female, 95% CI:4.96–10.00, and 9.47 for male residents, 95% CI:6.80–13.13. Over the course of our study new NAION in the fellow eye occurred in 6.7% (4/60) of patients at risk during a median follow up of 2.9 years (min 441 - max 1642 days). Only in one patient 1.67% (1/60) NAION recurred in the same eye and in one 1.67% (1/60) NAION occurred simultaneously. Arterial hypertension (P=0.017), low physical activity (P<0.001), cardial (P=0.010) and cerebrovascular diseases (P=0.020), high cholesterol level (P < 0.001), and crowded disc 0,2 or smaller (P<0.001) emerged as only variables that made a unique statistically significant contribution to the occurrence of NAION. There is a higher possibility of getting NAION with longer duration of hypertension (P=0.006). This study hasn't confirmed diabetes as a risk factor for NAION. CONCLUSION: Hypertension, low physical activity, hyperopia and crowed disc seems to be the major risk factors for the development of nonarteritic ischemic optic neuropathy. |
