Title Nova dorzalna pločica na zaključavanje za prijelome distalnog okrajka palčane kosti : biomehanička studija Title (english) New locking dorsal plate for fractures of the distal end of the thumb bone : biomechanical study Author Josip Knežević Mentor Janoš Kodvanj (mentor)Committee member Zdenko Ostojić (predsjednik povjerenstva)Committee member Dragan Krnić (član povjerenstva)Committee member Nikša Krnić (član povjerenstva)Granter University of Split Defense date and country 2021-12-03, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Universal decimal classificationUDC ) 617 - Surgery. Orthopaedics. Ophthalmology Abstract Prijelomi distalnog okrajka radijusa spadaju među najčešće ozljede skeleta (15 % svih
prijeloma), te su nakon kompresivnih prijeloma kralješaka najčešći osteoporotski prijelomi, te
često rezultiraju narušenim funkcijskim statusom šake i ručnog zgloba, te bolovima i
deformitetom. Uzimajući u obzir povećanje prosječne životne dobi, te razinu aktivnosti starije
populacije, adekvatno liječenje ovih prijeloma ima sve veću važnost. Takva vrsta ozljede se
najčešće tretira zatvorenom repozicijom ulomaka i sadrenom imobilizacijom. Međutim,
dislocirani prijelomi osteoporotičnog distalnog radijusa rezultiraju koštanom impakcijom i
fragmentacijom ulomaka, što umanjuje stabilnost prijeloma nakon manualne repozicije. Stoga
je sadrena imobilizacija najčešće nedostatna da održi normalne anatomske odnose u području
prijeloma. Zadatak kirurškog liječenja jest anatomska repozicija i stabilna fiksacija koštanih
ulomaka.
U našem istraživanju uspoređena su svojstva dorzalne pločice na zaključavanje s poliaksijalnim
vijcima „Zrinski“ s 3 konvencionalne pločice iz kliničke prakse pri aksijalnom, dorzalnom i
volarnom opterećenju na laboratorijskim modelima. Najveće razlike između ispitivanih modela
i najveći pomak frakturnih ulomaka nakon osteosinteze bio je pri volarnom opterećenju.
Također, najveće stresno opterećenje u svim modelima bilo je nad frakturnom pukotinom.
Najbolje rezultate je pokazala dorzalna pločica „ Zrinski“, dok su najskromniji rezultati
prikazani u modelima fiksiranima Synthes T pločicom.
Očekivani rezultati istraživanja mjerljivi su, ponovljivi i provjerljivi u istim uvjetima.
Uvođenjem novokonstruirane pločice na zaključavanje za liječenje prijeloma distalnog radijusa
stvorili bi se uvjeti za bolje očuvanje vitaliteta i bolju biomehaničku stabilnost koštanih
ulomaka, što bi, prema dosadašnjim spoznajama, osiguralo bolje rezultate liječenja takvih vrsta
prijeloma. Posebnost nove pločice sastoji se u tome što do sada u svijetu nije konstruirana
pločica koja ima kutnu stabilnost na vijku, te istodobnu mogućnost kompresijskog učinka na
prijelom, što je osobito povoljno kod zglobnih prijeloma. Također, uvođenjem novih
biomehaničkih modela i metoda istraživanja prijeloma distalnog radijusa stvara se mogućnost
daljnjih znanstvenih istraživanja u tom području. Potrebne su dodatne kliničke studije koje bi
istražile da li dorzalna pločica „ Zrinski“ osigurava brži oporavak, kraću hospitalizaciju,
liječenje s manjim brojem komplikacija i pouzdanije cijeljenje fraktura.
Abstract (english) The fractures of the distal radius are one of the most common skeletal injuries (15% of all
fractures) and are the most common osteoporotic fractures after the vertebral ones, often
resulting in pain, deformity and impaired hand and wrist function. Importance of adequate
treatment of these fractures increases because of the higher level of activity with the elderly
population and the increase in average life expectancy. This type of injury is most commonly
treated by closed reduction and plaster immobilization. However, dislocated fractures of the
osteoporotic distal radius result in bone impaction and fragmentation, which significantly
reduces fracture stability after manual reduction. Therefore, plaster immobilization is most
often insufficient to maintain normal anatomical relationships between broken bone fragments.
The aim of surgical treatment is to obtain anatomical reduction and stable fixation of bone
fragments.
In this study, the biomechanical properties of the locking dorsal plate "Zrinski" with polyaxial
screws were compared with 3 conventional plates from clinical practice in torsion and axial,
dorsal and volar loading on laboratory models. The largest differences between the models and
the largest displacement of fracture fragments were at volar load. Moreover, the highest stress
in all models was over the fracture gap. The best results were produced by the dorsal plate
"Zrinski", while the most modest results were produced in models fixed with Synthes T plate.
The expected research results are measurable, reproducible and verifiable under the same
conditions. The new constructed locking plate for the treatment of distal radius fractures would
create conditions for better preservation of vitality and better biomechanical stability of bone
fragments, which, according to current knowledge, would ensure better results in treatment of
such fractures. The special feature of the new plate is angular stability of the screws and at the
same time a compression effect on the fracture lines, which is especially important for articular
fractures. Furthermore, the implementation of new biomechanical models and methods of
research of distal radius fractures create the possibility of further scientific research in this area.
Additional clinical studies are needed to investigate whether the “Zrinski” dorsal plate provides
faster recovery, shorter hospitalizations, fewer complications and better fracture healing.
Keywords
Biomehanički fenomen
Pločice za kost
Vijci za kost
Unutarnje učvršćenje prijeloma
Ljudi
Prijelomi palčane kosti-kirurgija
Prijelomi palčane kosti-Collesov prijelom
Metoda konačnih elemenata
Keywords (english)
Biomechanical Phenomena
Bone Plates
Bone Screws
Fracture Fixation Internal
Humans
Radius Fractures-surgery
Radius Fractures-Colles' Fracture
Finite Element Analysis
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:171:521877 Promotion 2022 Study programme Title: Evidence-Based Clinical Medicine Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Created on 2022-01-25 10:52:16
