| Abstract | Cilj istraživanja: Glavni cilj ovog retrospektivnog presječnog istraživanja je pokazati
povezanost nutritivnog statusa na ishode operacijskog liječenja. Nutritivni status je prikazan
kroz parametre dobivene pri biometrijskom vaganju, prvenstveno fazni kut bioelektričke
impedancije (PhA, engl. phase angle). Ishodi operacijskog liječenja su prikazani kao
subklinički – laboratorijski upalni ili klinički – kao gradacija kirurških komplikacija.
Ispitanici i postupci: Uzorak čine bolesnici Klinike za kirurgiju Kliničkog bolničkog centra
Split kod kojih je u razdoblju od 1. ožujka 2021. do 31. listopada 2022. učinjena resekcija
debelog crijeva zbog kolorektalnog karcinoma. Od ukupno 498 analiziranih bolesnika u studiju
je uključeno njih 278 kod kojih je napravljena anastomoza bez zaštitne stome i imali su potpunu
dokumentaciju. Izvori podataka su pisani patohistološki nalazi, digitalne povijesti bolesti i baza
podataka biometrijske vage.
Rezultati: Granična vrijednost PhA od 5,41°, AUC (engl. area under curve) = 0,661 (95%CI
(engl. confidence interval): 0,59 – 0,73), P = 0,005, dala je najbolju senzitivnost i specifičnost
u predviđanju razvoja kirurških komplikacija Clavien-Dindo stupnja III naviše. Bolesnici s PhA
manjim od 5,41° imali su veći rizik od razvoja takvih komplikacija s OR (engl. overall risk) =
9,16 (95%CI: 3,23 – 25,93). Medijan poslijeoperacijskog boravka ovih bolesnika bio je 7 (IQR
(engl. interquartile range) 6 – 9) dana naspram 6 (IQR 5 – 7) dana kod onih s većim PhA.
Razlika od jednog dana je bila statistički značajna, P = 0,005. Slično ovom, granična vrijednost
PhA od 4,70° bila je povezana s razvojem komplikacija stupnja II naviše, AUC = 0,629, P =
0,009; OR = 2,48 (95%CI: 1,37 – 4,53). U predikciji komplikacija C-reaktivni protein (CRP)
se pokazao najosjetljivijim na treći poslijeoperacijski dan (POD3), uz graničnu vrijednost 171
mg/L, AUC = 0,679, P = 0,003. U skupini u kojoj je CRP na POD3 bio viši od 171 mg/L bilo
je 26,5% bolesnika s komplikacijama stupnja III naviše naspram 8,7% bolesnika s CRP manjim
od 171mg/L, P = 0,011. CRP viši od 171 mg/L značio je OR = 3,79 (95%CI: 1,53 – 9,39) za
razvoj komplikacija III stupnja. Nismo pronašli korelaciju između vrijednosti CRP-a i PhA.
Zaključak: Identifikacija korelacije između sniženog PhA i povećane učestalosti
poslijeoperacijskih komplikacija ukazuje na potencijal PhA kao korisnog alata za predviđanje
komplikacija i ishoda liječenja kod kirurških bolesnika. Isto tako PhA bi mogao poslužiti za
stratifikaciju rizika i ranu identifikaciju bolesnika koji bi tijekom liječenja mogli zahtijevati
dodatan monitoring ili intervencije kako bi se broj komplikacija sveo na najmanju moguću
razinu |
| Abstract (english) | Objectives: The main aim of this retrospective, cross-sectional study is to show the relationship
between the patient's nutritional status and the outcomes of surgical treatment. The nutritional
status is shown through parameters obtained during biometric weighing, primarily the phase
angle of the bioelectrical impedance (PhA). The results of operative treatment are presented as
subclinical - inflammatory laboratory parameters or as clinical - a gradation of surgical
complications by Clavien-Dindo classification.
Subjects and procedures: From March 1, 2021, to October 31, 2022, 498 patients had large
bowel resections for colon cancer in the Surgery Clinic of the University Hospital of Split. 278
were included in the study. The sources of data were written pathohistological findings, digital
medical histories, and a database of the biometric scale.
Results: PhA cut-off value of 5.41°, AUC (area under curve) = 0.661 (95%CI: 0.59 – 0.73), P
= 0.005, provided the best sensitivity and specificity in predicting the development of grade III
surgical complications. Patients with PhA less than 5.41° had a higher risk of developing such
complications with OR (overall risk) = 9.16 (95%CI (confidence interval): 3.23 – 25.93). The
median postoperative stay of these patients was 7 (IQR (interquartile range) 6 – 9) days vs. 6
(IQR 5 – 7) days in those with higher PhA. The difference of one day was statistically
significant, P = 0.005. Similarly, a PhA cutoff of 4.70° was associated with the development of
grade II complications, AUC = 0.629, P = 0.009; OR = 2.48 (95%CI: 1.37 – 4.53). CRP proved
to be a predictor of complications, being most sensitive on POD3 (third postoperative day),
with a cut-off value of 171 mg/L, AUC = 0.679, P = 0.003. In the group in which the CRP on
POD3 was higher than 171 mg/L, there were 26.5% of patients with grade III complications
and 8.7% of patients with complications when CRP was lower than 171 mg/L, P = 0.011.
Conclusion: The identification of a correlation between decreased PhA and increased
frequency of postoperative complications indicates the potential of PhA as a useful tool for
predicting complications and treatment outcomes in surgical patients. Likewise, PhA could be
used for risk stratification and early identification of patients who may require additional
monitoring or interventions during treatment to reduce the number of complications to the
lowest possible level. |
