Title Utjecaj terapije SGLT2-inhibitorima na srčanu funkciju u bolesnika sa zatajivanjem srca sa sniženom istisnom frakcijom Title (english) Effect of therapy with SGLT2-inhibitors on cardiac function in patients with heart failure with reduced ejection fraction Author Ivona Mustapić Mentor Darija Baković Kramarić (mentor)Committee member Darko Duplančić (predsjednik povjerenstva)Committee member Marko Ljubković (član povjerenstva)Committee member Joško Božić (član povjerenstva)Granter University of Split Defense date and country 2024-03-04, Croatia Scientific / art field, BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Universal decimal classificationUDC ) 616 - Pathology. Clinical medicine Abstract Uvod: Do sada nije ispitivan utjecaj terapije inhibitorima natrij-glukoznog
kotransportera-2 (SGLT2- inhibitora) uz optimalnu medikamentoznu terapiju (OMT) u
pacijenta sa zatajivanjem srca sa smanjenom istisnom frakcijom (HFrEF) na parametre srčanog
rada kao ni sistoličku funkciju lijeve i desne klijetke korištenjem dvodimenzionalne „speckletracking“ (STE) i trodimenzionalne ehokardiografske analize.
Metode: Istraživanje je bilo prospektivno, jednocentrično, jednostruko slijepo u kojem
je stručnjak za ehokardiografiju bio zaslijepljen za ispitivanu skupinu. U ispitivanju sistoličke
funkcije lijeve klijetke prospektivno je uključeno 63 HFrEF pacijenata koji su nasumično
podjeljeni u dvije skupine u omjeru 2:1 pri čemu je četvero pacijenata isključeno iz istraživanja
prije kontrolnog pregleda. Istraživanje je rezultiralo s 41 pacijentom u OMT + SGLT2i skupini
koji su primali SGLT2-inhibitor uz OMT, dok je osamnaest pacijenata nastavilo primati
identičan OMT, no bez SGLT2-inhibitora (OMT skupina). Istraživanje sistoličke funkcije
desne klijetke uključilo je ukupno 36 HFrEF pacijenata, a koji su svi završili istraživanje,
nasmično podijeljeni u dvije skupine: OMT + SGLT2i skupinu (N = 18, dodan SGLT2-
inhibitor OMT-u) i OMT skupina (N = 18, nastavak OMT-a, bez dodanog SGLT2-inhibitora).
Svim pacijentima na incijalnom i kontrolnom pregledu nakon tri mjeseca praćenja (3MP)
učinjen je fizikani pregled, laboratorijska analiza krvi i ehokardiografsko snimanje svih
stadardnih ehokardiografskih parametara kao i 2D-STE, 3D- procjena istisne frakcije lijeve i
desne klijetke te parametri srčanog rada.
Rezultati: Skupina OMT + SGLT2i pokazala je značajno poboljšanje u svim
parametrima srčanog rada nakon 3 mjeseca praćenja. U usporedbi s OMT grupom, skupina
OMT + SGLT2i imala je značajnije poboljšanje u globalnom indeksu srčanog rada i globalnoj
srčanoj učinkovitosti nakon 3MP. U obje skupine došlo je do značajnog poboljšanja u 3D
LVEF i LV GLS-u, cirkulirajućim razinama NT –proBNP-a i NYHA funkcionalnom statusu,
sa značajno većim poboljšanjem u OMT + SGLT2i skupini. Poboljšanje sistoličke funkcije
lijeve klijetke u pacijenata koji su primali SGLT2-inhibitor bilo je neovisno spolu i prisutnosti
šećerne bolesti tip II. Pacijenti u skupini OMT + SGLT2i pokazali su značajno poboljšanje u
odnosu na početnu vrijednost do 3MP-a u svim izmjerenim ehokardiografskim parametrima
sistoličke funkcije desne klijetke, dok je za OMT skupinu primijećeno značajno poboljšanje
nakon 3MP-a za TAPSE i s'-val. Prosječna postotna promjena od početne vrijednosti do 3MP
bila je značajna kada se uspoređuju skupina OMT + SGLT2i s OMT skupinom u vrijednostima
RV FWS-a, TR maxPG odnosno TR Vmax.
Zaključak: Dodatak SGLT2-inhibitora optimalnoj medikamentoznoj terapiji u HFrEF
pacijenata rezultirao je značajnim poboljšanjem sistoličke funkcije lijeve i desne klijetke nakon
3 mjeseca praćenja. Dodatak SGLT2-inhibitora OMT-u rezultirao je značajnijim poboljšanjem
sistoličke funkcije lijeve i desne klijetke u usporedbi s HFrEF pacijentima s identičnom OMT,
a bez dodanog SGLT2-inhibitora nakon tri mjeseca praćenja.
Abstract (english) Background: To date, not much is known about the effects of therapy with sodiumglucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) together with optimal medical therapy (OMT) in
patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) on myocardial work indices,
and left and right ventricles systolic function measured with two-dimensional “speckle
tracking” (STE) and three-dimensional echocardiographic analyses.
Methods: The study was a prospective, single-center, single-blinded study in which an
echocardiographic expert was blinded to treatment allocation. A total of 63 HFrEF patients
were prospectiely enrolled in the study of left ventricular systolic function, who were randomly
divided into two groups in a ratio of 2:1, whereby four patients were excluded before the
follow-up. The study resulted in 41 patients in the OMT + SGLT2i group who received an
SGLT2 inhibitor in addition to OMT, while eighteen patients continued to receive identical
OMT but without an SGLT2i (OMT group). The study of right ventricular systolic function
enrolled total of 36 HFrEF patients, all of whom completed the study, randomly divided into
two groups: OMT+SGLT2i group (N =18, added SGLT2i to OMT) and OMT group (N = 18
continuation of OMT without added SGLT2i). At the initial and follow-up examination after 3
months period (3mFU) all patients underwent a physical examination, laboratory blood
analysis and echocardiographic recording of all standard echocardiographic parameters, as well
as 2D-STE, 3D-estimation of the left and the right ventricular ejection fraction along with
myocardial work indices.
Results: The OMT + SGLT2i group showed significant improvement in all myocardial
work indices after the 3mFU. Compared to the OMT group, OMT + SGLT2i showed
significantly greater improvement in global work index and global work efficiency after the
3mFU. In both groups, there was a significant improvement in 3D LVEF and LV GLS,
circulating levels of NT -proBNP and NYHA functional status, with a significantly greater
improvement in the OMT + SGLT2i group. The improvement of left ventricular systolic
function in patients receiving SGLT2 inhibitor was independent of gender or presence of type
II diabetes mellitus. Patients receiving SGLT2i showed a significant improvement from
baseline to 3mFU in all measured RV echocardiographic parameters while for the OMT group,
significant improvement after 3mFU was observed for TAPSE and s'. The mean percent change
from baseline to 3mFU was significant when comparing OMT + SGLT2i to the OMT group
concerning RV FWS, TR and TR Vmax respectively.
Conclusion: the addition of SGLT2 inhibitors to fully optimized medical therapy in
HFrEF patients led to a significant improvement in left and right ventricular systolic function
after a follow-up period of 3 months. When compared to OMT group, the addition of SGLT2
inhibitors to identical OMT resulted in a more significant improvement in left and right
ventricular systolic function after 3mFU.
Keywords
zatajivanje srca
sistoličko zatajivanje srca
inhibitori natrij-glukoznog prijenosnika 2
Keywords (english)
Heart Failure
Systolic Heart Failure
Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors
Language croatian URN:NBN urn:nbn:hr:171:809751 Promotion 2024 Study programme Title: Evidence-Based Clinical Medicine Type of resource Text File origin Born digital Access conditions Open access Terms of use Created on 2024-03-14 08:18:55
