| Abstract | Cilj: Cilj ovog rada je retrospektivnom studijom korištenjem komparativne epidemiološke metode istražiti kretanje smrtnosti od karcinoma dojke (C50, MKB-10) na području Zagore Splitsko-dalmatinske županije (SDŽ) temeljem pokazatelja iz rutinske zdravstvene statistike dostupne u Službi za javno zdravstvo Nastavnog zavoda za javno zdravstvo Splitsko-dalmatinske županije (NZJZ SDŽ) u razdoblju od uspostave SDŽ 1994. godine do posljednjih dostupnih podataka 2013. godine. Uz analizu smrtnosti po gradovima, općinama i ispostavama NZJZ SDŽ u Zagori utvrditi razlike u smrtnosti uspoređene sa kontrolnim područjem priobalja SDŽ s posebnim osvrtom na broj živorođenja.
Materijal i metode: Demografski podaci o ženama na području SDŽ preuzeti su iz Državnog zavoda za statistiku po popisima 2001. i 2011 godine. Na temelju dobivenih podataka dobiven je uvid kretanja broja stanovnica, udjela aktivnih žena u radnom odnosu, stupnju obrazovanja, porodni status žena, stope ukupnog fertiliteta, opterećenost timova obiteljske medicine i ginekoloških timova, blizini KBC-a Split po gradovima i općinama Zagore i priobalja. Podatci o umrlima od karcinoma dojke u razdoblju 1994. do 2013. godine preuzeti su iz Prikaza zdravstvenog stanja i rada zdravstva u SDŽ Službe za javno zdravstvo NZJZ SDŽ, godišnjaci 1995. - 2014.
Rezultati: U promatranom razdoblju 1994. - 2013. godine u SDŽ od karcinoma dojke ukupno je umrlo 1559 žena svih dobi, prosječna godišnja stopa smrtnosti 33,01/100.000). Najveći broj umrlih je na priobalju 1150 (73,8%), dok je u Zagori umrlo 276 žena (17,7%) i na otocima 133 žene (8,5%). Najveća prosječna stopa smrtnosti je kod žena na otocima SDŽ 38,97/100.000, dok je najmanja kod žena u Zagori 25,83/100.000 statistički značajno niža nego u SDŽ i na ostalim područjima SDŽ. Broj umrlih po godinama u čitavom razdoblju 1994.-2013. ima uzlazni trend za cijelu SDŽ. Najveći trend porasta broja umrlih je na području priobalja, zatim slijedi Zagora dok je na otocima trend porasta jedva zamjetan.
Zaključak: Unatoč nepovoljnostima zbog veće udaljenosti od sadržaja sekundarne i tercijarne razine zdravstvene skrbi, slabijeg imovnog stanja, manjeg udjela radno aktivnih žena, značajno manjeg stupnja edukacije, žene Zagore imaju statistički značajno manje stope smrtnosti od žena priobalja u svim dobima, osobito u dobi 65 i više godina i u dobi do 64 godine za čitavo razdoblje promatranja od 1994. - 2013. godina. U razdoblju 2004. do 2013. godine nema statističke značajnosti razlike u standardiziranim stopama smrtnosti žena u dobi do 64 godine. Sa smanjenjem udjela žena Zagore sa tri i više živorođenja povijesne razlike stopa smrtnosti od karcinoma dojke između žena Zagore i priobalja SDŽ su iščezle u posljednjem petogodištu 2009. - 2013. godine u svim dobima osim u dobi žena 65 i više godina. Žene Zagore najstarijih dobi koje su značajno više imale živorođenja još uvijek imaju značajno manju smrtnost od žena priobalja iste dobi.
Bez terenskih istraživanja i bez usporedbi stopa incidencije sa stopama smrtnosti ne može se tvrditi da je manjoj smrtnosti žena Zagore doprinio veći paritet ili je to zasluga duljeg vremena dojenja. |
| Abstract (english) | Objective: Objective of this work is to examine breast mortality rate with retrospective study (C50, MKB-10) using comparative epidemilogical methods on the area of Zagora inside Split-Dalmatia county by observing data available to us in the Service for public health of Split-Dalmatia county in the timeline of its establishment, from 1994, untill the last know available data in 2013. Analysis is to be made due to differences between mortlity rates in cities, county and substations of Service for public health of Split-Dalmatia county in Zagora , and to determine mortality rate diffrences compared with control key of coastal area of Split-Dalmatia county with specail review in terms of number of births.
Materials and methods. Information about women are taken from Croatian bureau of statistics for 2001 and 2011. Based on given data we got insight into movements of female residents , shares of active women in labour, education degree, number of births per women, overall fertility rate in cities and districts of Zagora and coastal area , overcapacity of family medicine teams and gynecoligical teams, proximity of University Hospital Split. Data about deceased of breast cancer in timeline from 1994 untill 2013 are taken from the health condition view of Service for public health.
Results: In observed timeline from 1994 untill 2013, 1559 women of all ages died due to breast cancer, average mortality rate (33,01 / 100 000). The biggest number of deceased is on coastal area 1150 (73.88%), while in Zagora 276 women died (17,7%) and in islands 133 women died (8,5%). The biggest average mortality rate can be seen for women who live in islands SDŽ – 38,97/100000, while the least mortality rate is present for the women from Zagora – 25,83/100000, statistically and significantlly lower then in Split-Dalmatia county and other parts of Split-Dalmatia county. The biggest tendency of deceased number growing is in the coastal area, then follows Zagora, while in islands the same tendecy is barely noticable.
Conclusion: In spite of many disadvantages because of grater distance from centers of secondary and tertialy health care, lower financial status, significantly lower degree of education, women of Zagora have statistically lower mortality rate then women of coastal area in all ages, particulary in the age of 65 and higher and in the age of 64 for the whole period of observing in the timeline from 1994 untill 2013. In the timeline from 2004 untill 2013 there is no statistically grater difference in standardized mortality rates of women in age of 64. With decreasing share of the number of newborns starting from three and more that are brought by women of Zagora so are historical differences in mortality rates between women from the Zagora and the ones from the coastal part of Split-Dalmatia county getting smaller. The women of Zagora of elderly age who had significantly higher number of newborns are still having lower moratality rate then the ones of same age from the coastal area. Without field researches and incidence rates comparison, there can be no claim for smaller mortality rate of women of Zagora was contributed by the bigger parity, nor longer breastfeeding can have anything to do about it. |
