| Abstract | Uvod: U razvijenim zemljama rak dojke i genitalni rak žena su u zamjetnom porastu. U Republici Hrvatskoj incidencija raka dojke žena je u porastu unatoč deset godina provedbe Nacionalnog programa prevencije raka dojke. Za druga sijela raka ne može se iznijeti ta tvrdnja. R. Hrvatska je u 2014. godini bila na čelu europske liste sa najvećom stopom smrtnosti žena od raka dojke dobi ≥65 godina dok je kod umrlih svih dobi bila na trećem mjestu. U Splitsko-dalmatinskoj županiji (SDŽ) povećanje broja novooboljelih žena od raka dojke je gotovo galopirajuće, dok je incidencija raka jajnika i raka tijela maternice u smanjenju.
Cilj: Cilj rada je istražiti razlike smrtnosti žena od raka dojke, raka jajnika, raka tijela maternice i raka vrata maternice po područjima SDŽ u razdoblju 2001.-2015. godine, te odrediti mjesto i ulogu medicinske sestre prvostupnice u prevenciji i zdravstvenoj skrbi žena bolesnica od raka dojke i genitalnog raka.
Materijali i metode: Kod žena stanovnica SDŽ, na područjima priobalja, zagore i otoka, retrospektivnom studijom iz raspoloživih podataka i pokazatelja rutinske zdravstvene statistike u Službi za javno zdravstvo Nastavnog zavoda za javno zdravstvo (NZJZ SDŽ) komparativnom epidemiološkom metodom obrađeni su pobol i smrtnost od raka dojke, jajnika, tijela maternice i vrata maternice. Broj stanovnica određen je prema popisima stanovništva Republike Hrvatske 2001. i 2011. godine metodom aritimetičke sredine. Stope smrtnosti na 100.000 standardizirane su prema dogovorenoj Europskoj standardnoj populaciji 2013. (ESP 2013). Dobno standardizirane stope smrtnosti (DSSS) uspoređene su s brojem žena sa tri i više živorođenja po područjima SDŽ. Značajnost razlika izračunata je programom STATISTICA 7 za χ² - test i analitički program ANOVA SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SAD) za Student t-test i 95% CI (Confidence Interval).
Rezultati: Prosječna godišnja DSSS žena od raka dojke u petnaestodišnjem istraživanom razdoblju bila ja za cijelu SDŽ 37,07/100.000 (95% CI 33,82-44,33). Statistički značajno najmanja DSSS bila je kod stanovnica zagore 29,74/100.000 (95% CI 24,76-34,71) u odnosu prema stanovnicama priobalja 39,98/100.000 (95% CI 37,01-42,95), Student t-test 3,790, P<0,0007. Tolika značajnost razlika je zbog ekstremnih razlika DSSS u dobi ≥65 godina. DSSS u zagori bila je 87,53/100.000 (95% CI 70,76-104,29), a na priobalju 158,44/100.000 (95% CI 144,36-172,53). U dobi 20-64 godine nema statističkih značajnosti razlika DSSS. Kod umrlih od raka jajnika i drugih sijela maternice nema izraženih statističkih značajnosti razlika.
Analizirana smrtnost posljednjih pet godina 2011.-2015. pokazuje značajno povećanje umrlih žena zagore od raka dojke, raka jajnika i ukupno od svih sijela genitalnog raka. Iz tog razloga statističke značajnosti razlika između područja SDŽ iščezavaju. DSSS žena zagore se izjednačuje s DSSS žena priobalja i otoka.
Zaključak: Žene zagore SDŽ slabijeg gospodarskog i obrazovnog stanja, udaljene od sadržaja sekundarne razine bolničke zdravstvene zaštite još uvijek imaju statistički značajno manje DSSS od raka dojke i raka genitalnih sijela kod žena. Naglašeno povećanje broja novooboljelih od raka dojke i genitalnih sijela žena je očekivano.
Mali je broj živućih žena koje su do i u vrijeme „baby booma“ 50-tih do 60-tih godina imale značajno veći paritet nego sada živuće žene. Danas prevladavaju žene s rađanjem jednog do dva djeteta i to u kasnijoj životnoj dobi poslije tridesete godine. Na ovaj način značajno je umanjena, čak i isključena, hormonalna antikancerogena zaštitna funkcija estrogenske faze u prirodnom očuvanja zdravlja žena.
O ovome zajednica mora povesti mnogo više računa nego li je to do sada urađeno kroz Nacionalne programe prevencije raka. Medicinske sestre prvostupnice u ovoj zadaći imaju izuzetno važan značaj edukacije žena u očuvanju svoga zdravlja. |
| Abstract (english) | Introduction: In developed countries, breast cancer and genital cancer have grown considerably in women. In the Republic of Croatia, incidence of breast cancer has increased in spite of ten years of implementation of the National Breast Cancer Prevention Program. For the second cancer site, this claim can not be made. R. In 2014, Croatia was at the forefront of the European list with the highest mortality rate of women with breast cancer aged ≥65 years and in the case of deaths of all ages in the third place. In the Split-Dalmatian Country (SDŽ), the increase in the number of newborn breast cancer women is almost galloping, while the incidence of ovarian cancer and cervical cancer is decreasing.
Goal: The aim of the study was to investigate the differences in mortality of women with breast cancer, ovarian cancer, uterine cervix and cervical cancer in the areas of SDI in the period 2001-2015. and determine the place and role of the nursing homeopathic nurse in the prevention and health care of female breast cancer patients and genital cancer.
Materials and Methods: In the case of women living in SDŽ, in the coastal areas, in the Zagora and in the islands, a retrospective study of available data and routine health statistics in the Public Health Service of the Institute of Public Health (NZJZ SDŽ), a comparative epidemiological methodology deals with the improvement and mortality of breast, ovarian , the uterus and the cervix. The number of inhabitants is determined according to the censuses of the Republic of Croatia 2001 and 2011 by the method of the arithmetic environment. Mortality rates of 100,000 are standardized according to the agreed European Standard Population 2013 (ESP 2013). The age standardized mortality rates (DSSS) were compared with the number of women with three or more live births per SDI area. The difference significance was calculated by STATISTICA 7 for χ² - test and analytical program ANOVA SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) for Student t-test and 95% CI (Confidence Interval).
Results: The average annual DSSS female breast cancer in the fifteen-year research period was I for the entire SDI 37.07 / 100.000 (95% CI 33.82-44.33). The statistically smallest DSSS was in the case of inhabitants of zagreb 29,74 / 100,000 (95% CI 24,76-34,71) compared to coastal inhabitants 39,98 / 100,000 (95% CI 37,01-42,95), Student t-test 3,790, P <0,0007. Tolika's significance difference is due to the extreme differences of DSSS at age ≥65. DSSS was 87.53 / 100.000 (95% CI 70.76-104.29), and 158.44 / 100.000 (95% CI 144.36-172.53) on the coast. At age 20-64, there is no statistically significant differences in DSSS. In the case of ovarian and other cervical cancer deaths there are no significant statistical differences.
Analyzed mortality in the last five years 2011-2015 shows a significant increase in the number of deaths from breast cancer, ovarian cancer and total genital cancer. For this reason, the statistical significance of the differences between SDI areas disappears. The DSSS women's zagore is equalized with the DSSS women's coast and islands.
Conclusion: Women with SDC sluggish economic and educational status, far from the secondary level of hospital health care, still have statistically significantly lower DSSS than breast cancer and genital cancer cancer in women. The marked increase in the number of newborn breast cancer patients and genital warts is expected.
A small number of women living up to and including "baby boom" in the '50s and '60s had a significantly higher parity than today's living women. Today, women with one to two children are born prematurely, and in later life after thirty years. In this way, a significantly reduced, even excluded, hormonal anticancerogenic protective function of the estrogenic phase in the natural preservation of women's health.
This community has to carry far more accounts than it has done so far through National Cancer Prevention Programs. The nurses of the bachelor's office in this task have a very important role in educating women in the preservation of their health. |
