| Abstract | Cilj istraživanja: Cilj ovoga rada je pokazati ima li kvetiapin svoje mjesto u liječenju
depresije te prikazati sam problem i težinu depresivnog poremećaja kao bolesti. Rad bi mogao
doprinijeti u budućem kreiranju smjernica za liječenje depresije te uključivanju kvetiapina i
određivanju njegove uloge u terapijskom postupku, kao i praćenju sigurnosti lijeka,
monoterapijski ili u kombinaciji s drugim antidepresivima.
Materijal i metode: Pri izradi i oblikovanju ovoga radapretraženi su objavljeni izvorni i
pregledni znanstveni radovi. Literatura je sustavno pregledana iz područja mentalnih
poremećja i psihofarmakoterapije. Korišteni su sažetci opisa svojstava lijekova, medicinska
literatura, pretražene su baze podataka PubMed, Web of Science, Cochrane ključnim riječima:
depresija, veliki depresivni poremećaj, atipični atipsihotici, kvetiapin, antidepresivi,
usporedba učinka kvetiapina s drugim atipičnim antipsihoticima u velikom depresivnom
poremećaju.
Za potrebe ovoga rada napravljen je i proveden upitnik na ispitanicima(bolesnicima) u
Gradskoj ljekarni Zagreb koji uzimaju lijek kvetiapin za liječenje depresivnog poremećaja.
Zaključak: Unatoč tome što je danas depresija jedan od vodećih zdravstvenih problema, oko
polovine depresivnih bolesnika ostane i dalje neprepoznato, većina ih se ne liječi, a samo mali
broj se liječi prema suvremenim načelima. Za ispravno i upješno liječenje depresije važno je
dati ispravnu dijagnozu depresivnog poremećaja u odnosu na intnezitet i prateći komorbiditet.
Danas su na tržistu dostupne razne terapijske mogućnosti za liječenje depresivnih stanja od
antidepresiva različitih mehanizama djelovanja, augmentativnih terapija kao što su
antipsihotici, stabilizatori raspoloženja, neki hormoni, pa do elektrokonvulzivne terapije i
psihoterapije. Posebno veliki problem u liječenju depresivnih poremećaja predstavlja veliki
depresivni poremećaj. Nerijetko je veliki depresivni poremećaj popraćen psihotičnim
obilježjima i anksioznošću ili poremećajem ličnosti kao pratećim psihijatrijskim
komorbiditetom, što u znatnoj mjeri ometa svakodnevno psihosocijalno funkcioniranje
bolesnika te sama terapija antidepresivima nije više dovoljna za uspješno liječenje. Sve to u
konačnici rezultira i slabijom adherencijom od strane bolesnika. Prilikom pregleda literature i
provedene ankete,kao vrlo uspješna augmentativna terapija pokazala se terapija atipičnim
antipsihoticima, posebno kvetiapinom. Primjena ovoga lijeka dovodi do redukcije
anksioznosti ipsihotičnih simptoma te regulacije sna, na što su se bolesnici najčešće tužili.
Nadalje, pokazao se učinkovit u smanjenju pojave rezidualnih simptoma i povećanju stope
remisijete. Također se pokazalo da je pojavnost neželjenih reakcija dosta niska, naročito kada
su u pitanju akutni ekstrapiramidni simptomi koji su nerijetko prateća nuspojava
antipsihotika, poglavito prve generacije. Zbog svega toga, augmentacija kvetiapina
antidepresivu u kliničkoj praksi se pokazala kao učinkovita i sigurna opcija u liječenju velikog
depresivnog poremećaja koja dugoročno vodi funkcionalnom oporavku bolesnika. |
| Abstract (english) | The aim of this specialistic study is to show whether quetiapine has a place in the
treatment of depression and to present the problem and severity of the depressive disorder as a
disease. The work could contribute to the future development of guidelines for the treatment
of depression, the inclusion of quetiapine and its role in the therapeutic procedure, as well as
monitoring the safety of the drug monotherapy or in combination with other antidepressants.
Material and Methods: In the design and shaping of this specialistic study, original and
review scientific papers have been searched. The literature has been systematically reviewed
in the field of mental disorders and psychopharmacotherapy. Abstracts of drug properties
were used, medical literature, PubMed, Web of Science, Cochrane databases were searched
for keywords: depression, major depressive disorder, atypical atipsychotics, quetiapine,
antidepressants, comparison of the effect of quetiapine with other atypical antipsychotics in
major depressive disorder.
For the purposes of this specialistic study, a questionnaire was developed and administered to
subjects (patients) at the Zagreb City Pharmacy who are taking the drug quetiapine for the
treatment of depressive disorder.
Conclusion: Although depression is one of the leading health problems today, about half of
depressed patients remain unrecognized, most are untreated, and only a small number are
treated according to modern principles. For the correct and successful treatment of depression
it is important to give a correct diagnosis of depressive disorder in relation to the intensity and
accompanying comorbidity. Until today, various therapeutic options are available on the
market in the treatment of depressive disorders such as antidepressants with different
mechanisms of action, augmentation therapies like antipsychotics, mood stabilizers, and some
hormones, and finally electroconvulsive therapy and psychotherapy like non-pharmacological
methods. A particularly big problem in the treatment of depressive disorders is the major
depressive disorder. Often, major depressive disorder is accompanied by psychotic features
and anxiety or personality disorder as accompanying psychiatric comorbidity, which
significantly impedes the day-to-day psychosocial functioning of the patient, and
antidepressant therapy alone is no longer sufficient for successful treatment. All of this
ultimately results in less patient adherence. When reviewing the literature and conducting the
survey, atypical antipsychotics, especially quetiapine, proved to be a very successful
augmentation therapy. Administration of this drug leads to a reduction in anxiety and
psychotic symptoms and to the regulation of sleep, which patients have most often
complained about. Furthermore, it has been shown to be effective in reducing the onset of
residual symptoms and increasing the rate of remission. The incidence of adverse reactions
has also been shown to be quite low, especially when it comes to acute extrapyramidal
symptoms, which are often an accompanying side effect of antipsychotics, especially the first
generation. Due to all this, augmentation of quetiapine antidepressant in clinical practice has
proven to be an effective and safe option in the treatment of major depressive disorder, which
leads in the long term to the functional recovery of patients. |
