| Abstract | Ciljevi istraživanja bili su ispitati promjenu sistemskog upalnog odgovora,
biokemijskih i hematoloških parametara te biljega stresa i srčane nekroze u periodu do 5 dana
nakon operativnog zahvata aortokoronarnog premoštenja sa i bez izvantjelesnog krvotoka
(ITK) i zamjene aortalnog zaliska; povezanost biljega sistemskog upalnog odgovora sa
biljezima stresa i srčane nekroze; te može li koncentracija ili intenzitet promjene pojedinih
biljega tijekom perioperativnog perioda predvidjeti ishod bolesnika i nastanak komplikacija.
U istraživanje je uključeno 90 ispitanika, podijeljenih u 3 skupine po 30 ispitanika -
revaskularizacija miokarda sa i bez upotrebe ITK te zamjena aortalnog zaliska. Svim
ispitanicima su određivani biokemijski, hematološki biljezi te biljezi upale, stresa i srčane
nekroze u 5 točaka.
Kardiokirurški postupci uzrokovali su porast aktivnosti CK i izoezima CK-MB, koncentracije
CRP-a, kortizola, hsTnT, IL-6, IL-10, rezistina, MCP-1, broja leukocita i postotka
granulocita, te pad koncentracije albumina, mokraćne kiseline, broja eritrocita, koncentracije
hemoglobina, vrijednosti MCV-a i pH u sve tri ispitivane skupine. Pronađena je slaba
korelacija između IL-6 s hsTnT. Razlika u koncentraciji leptina i rezistina prije i nakon
operativnog zahvata te razlika rezistina na kraju i 24 sata nakon operacije pokazao značajnu
ulogu u predviđanju potreba za transfuzijom. Razlika u koncentracijama rezistina prije i
nakon operativnog zahvata te i kortizola neposredno nakon i 24 sata poslije operacije mogu
doprinijeti u predviđanju postoperativne količine izgubljene krvi. Od biokemijskih biljega
aktivnost CK, broj leukocita, pH vrijednost i koncentracije ioniziranog kalcija u pojedinim
točkama mjerenjasu ukazivale na duljinu hospitalizacije, boravka u jedinici intenzivne skrbi i
mehaničke ventilacije te gubitak krvi.
Kardiokirurški zahvati uzrokuju snažnu reakciju organizma te oslobađanje upalnih biljega te
biljega stresa i srčane nekroze u cirkulaciju. Od upalnih biljega samo je IL-6 korelirao s
jačinom srčane nekroze. Koncentracije pojedinih biokemijskih biljega te promjene u
koncentracijama leptina, rezistina i kortizola mogu predvidjeti ishode bolesnika podvrgnutih
kardiokirurškom zahvatu. |
| Abstract (english) | The aims of the study were to examine the change in the systemic inflammatory
response, biochemical, hematological parameters, stress and cardiac markers in the period up
to 5 days after coronary artery bypass graft surgery using on-pump and off-pump technique
and aortic valve replacement surgery; the association of inflammatory markers with markers
of stress and cardiac necrosis; and whether concentration or the change in concentration
certain markers during the perioperative period can predict patient outcome and occurrence
of complications.
The study included 90 subjects, divided into 3 groups, 30 participants each – on-pump and
off-pump coronary bypass surgery and aortic valve replacement. The following parameters
were measured: complete blood count, CRP, CK, CK-MB, albumin, glucose, lactate, uric
acid, acid-base status, ionized calcium, IL-6, IL-10, leptin, resistin, monocyte chemotactic
protein - 1 (MCP-1), cortisol and troponin T (hsTnT) at 5 points.
Cardiac surgery caused an increase in CK and CK-MB izoenzyme activity, CRP, cortisol and
hsTnT, IL-6, IL-10, resistin and MCP-1 concentration, and leukocytes and granulocytes
count. On the other hand, surgery caused a decrease in albumin, uric acid, hemoglobin
concentration erythrocyte count, MCV and pH values in all three study groups. A weak
correlation was found between IL-6 with hsTnT. The difference in leptin and resistin
concentrations before and after surgery and the difference in resistin at the end and 24 hours
after surgery significantly predicted transfusion needs. The difference between resistin before
and after surgery, together with the difference in cortisol at the end and 24 hours after surgery
predicted the amount of blood loss. CK activity, leukocyte count, pH and ionized calcium
concentration in different time points significantly predicted hospitalization, intensive care
and mechanical ventilation duration as well as blood loss.
Cardiac surgery causes a strong response and a consequential release of inflammatory, stress
and cardiac necrosis markers into the circulation. Interleukin 6 correlated weakly with
cardiac necrosis. Concentration of certain biochemical markers as well as changes in leptin,
resistin and cortisol concentrations predicted patients’ outcome. |
