| Abstract | Vulgarni pemfigus (VP) je rijetka autoimuna bolest iz skupine buloznih dermatoza. Autoimune bulozne dermatoze
bolesti su epidermalnog i subepidermalnog područja koje karakterizira stvaranje protutijela na strukturne proteine i
adhezivne molekule uslijed čega nastaju mjehuri na koži i/ili sluznicama. Kod VP-a patofiziološke promjene događaju
se u epidermisu, dok je kod buloznog pemfigoida (BP) zahvaćeno subepidermalno područje.
Liječenje VP-a zasniva se na terapiji sistemskim kortikosteroidima koja se većinom primjenjuje oralno, iako je moguća
i intravenska primjena. Kod liječenja BP-a terapija kortikosteroidima je uglavnom topikalna s primjenom lijeka na
području cijele kože. U obje bolesti moguća je primjena adjuvantne terapije imnuosupresivima kao što su azatioprin i
mikofenolat, te biološke terapije, primarno monoklonskog protutijela rituksimaba.
VP rijetka je bolest od koje godišnje u Republici Hrvatskoj obolijeva 9 osoba po milijun stanovnika, no zbog velikog
udjela hospitalizacija te korištenja pojedinih skupih lijekova ova bolest proizvodi nemali trošak za HZZO. Ukupni
izravni trošak VP-a procijenjen je ovom analizom tako da su zbrojeni troškovi hospitalizacije koji se plaćaju prema
DTS-u, troškovi DTP-a u PZZ i SZZ koji nisu uključeni u trošak hospitalizacije, te trošak lijekova koji se primjenjuju
nevezano za hospitalizaciju. Također je zasebno procijenjen trošak svakog lijeka koji se primjenjivao prilikom
hospitalizacije radi detaljnijeg prikaza troškova u zdravstvu. Kao najskuplji lijek primjenjivan tijekom hospitalizacije
pokazalo se monoklonsko protutijelo rituksimab za koji je po pacijentu tijekom hospitalizacije utrošeno prosječno
1.766,17 EUR. Ukupni trošak hospitalizacija temeljen je na DTS šifri J68A te je množenjem cijene te šifre s brojem
pacijenata u RH dobiven ukupni trošak hospitalizacije od 93.529,63 EUR. Trošak DTP-a dobiven je zbrajanjem
pojedinih postupaka koji su korišteni u PZZ i SZZ čime je procijenjen ukupni iznos od 185.682,35 EUR. Prilikom
izračuna troška lijekova u izvanbolničkoj terapiji ponovno se isticao rituksimab čiji je trošak od 440.005,39 EUR
nadilazio ukupan zbroj ostalih troškova u liječenju VP-a. U konačnici je procijenjen ukupan trošak liječenja VP-a koji
je iznosio 770.495,22 EUR godišnje. |
| Abstract (english) | Pemphigus vulgaris (PV) is a rare autoimmune disease from the group of bullous dermatoses. Autoimmune bullous
dermatoses are of the epidermal and subepidermal area, characterized by the formation of antibodies against structural
proteins and adhesive molecules, resulting in the formation of blisters on the skin and/or mucous membranes. In pemphigus
vulgaris, pathophysiological changes occur in the epidermis, whereas in bullous pemphigoid (BP) the subepidermal area
is affected.
The treatment of PV is based on systemic corticosteroid therapy, which is mostly administered orally, although intravenous
administration is also possible. In the treatment of BP, corticosteroid therapy is mainly topical with the application of the
drug over the entire skin area. In both diseases, it is possible to use adjuvant therapy with immunosuppressants such as
azathioprine and mycophenolate, as well as biological therapy, primarily the monoclonal antibody rituximab.
PV is a rare disease that affects 9 people per million inhabitants annually in the Republic of Croatia, but due to the high
proportion of hospitalizations and the use of certain expensive drugs, it leaves a potentially large mark on HZZO. The
total direct cost of PV was estimated in this analysis in by adding up the costs of hospitalization paid according to DTS,
the costs of DTP in PHC and SHC that are not included in the cost of hospitalization, and the cost of drugs that are applied
unrelated to hospitalization. Also, the cost of each drug that was used during hospitalization was separately estimated for
a more detailed presentation of healthcare costs. The monoclonal antibody rituximab proved to be the most expensive drug
used during hospitalization, for which an average of 1,766.17 EUR was spent per patient. The total cost of hospitalization
is based on the DTS code J68A, and by multiplying the price of that code with the number of patients in the Republic of
Croatia, the total cost of hospitalization is 93,529.63 EUR. The cost of DTP was obtained by adding up the individual
procedures that were used in PHC and SHC, which estimated the total amount of 185,682.35 EUR. When calculating the
cost of drugs in outpatient therapy, rituximab stood out again, whose cost of 440,005.39 EUR exceeded the total sum of
other costs in the treatment of PV. In the end, the total estimated cost for PV treatment amounted to 770.495,22 EUR per
year. |
