Title Pojava psihomotorne agitacije kod pacijenata nakon ugradnje totalne endoproteze kuka i koljena u korelaciji s analgezijom
Title (english) Incidence od psychomotor agitation in patients after implantation of total hip and knee endoprosthesis correlated with analgesia
Author Marina Škvorčević
Mentor Marta Čivljak (mentor)
Mentor Lidija Fumić Dunkić (komentor)
Committee member Maja Vilibić (predsjednik povjerenstva)
Committee member Melita Uremović (član povjerenstva)
Committee member Lidija Fumić Dunkić (član povjerenstva)
Granter Catholic University of Croatia (Department of Nursing) Zagreb
Defense date and country 2021-01-13, Croatia
Scientific / art field, discipline and subdiscipline BIOMEDICINE AND HEALTHCARE Public Health and Health Care
Abstract Uvod: Artroplastika ili ugradnja umjetnih zglobova primjenjuje se sa svrhom zamijene patološki promijenjenih ili razorenih zglobova. Zbog povećanja prosječne starosti populacije i porasta broja osoba s prekomjernom tjelesnom težinom do 2040. godine očekuje se porast prevalencije artroze kuka i koljena do 52%. Ortopedski zahvati najčešće su elektivni što omogućuje dobru anesteziološku pripremu i planiranje te se operacije najčešće izvode u spinalnoj anesteziji. Kronična bol u kostima, zglobovima i kralježnici jedan je od najčešćih uzroka dolaska pacijenata na pregled i operaciju, a akutna bol koja nastaje nakon operacijskog zahvata procjenjuje se pomoću NRS skale i liječi se kombinacijom intravenskih analgetika i regionalnog bloka. Psihomotorna agitacija može se javiti kao akutni događaj na stresnu situaciju i karakterizirana je nenamjernim i besmislenim pokretima i nemirom.
Cilj: Cilj istraživanja bio je utvrditi povezanost pojave psihomotorne agitacije u korelaciji s postoperacijskom boli i općim stanjem (prije operacije) kod pacijenata nakon operacijskog zahvata ugradnje totalne endoproteze kuka i koljena.
Metode: Ovo presječno istraživanje provedeno je na Klinici za ortopediju KBC Zagreb na Odjelu za anesteziologiju i intenzivno liječenje. U istraživanje je uključen prigodan uzorak ispitanika, sveukupno 100 pacijenata od kojih je 50 u istraživanje uključeno retrospektivno. Podaci su uzimani iz medicinske dokumentacije te je pojave psihomotorne agitacije i nemira bila isključivo liječnička procjena. Ta skupina služi kao ,,referentna“ kako bi se oslikala činjenica da je skupina u kojoj je istraživanje provedeno sasvim slična prospektivnoj te da istraživanje uključuje tipičnu populaciju pacijenta koji dolaze na operacijski zahvat ugradnje TEP-a kuka/koljena. Kod pacijenata koji su u istraživanje uključeni prospektivno, njih 50, procjenjivanje stanja vršilo se pomoću validiranih upitnika CAM-ICU i RASS.
Rezultati: Demografske i morbiditetne karakteristike sudionika u retrospektivnoj i prospektivnoj skupini se ne razlikuju značajno. Tako je prosječna dob ispitanika u prospektivnoj skupini je 64,6 godina, a u retrospektivnoj 64 godine. U prospektivnu skupinu ispitanika je uključeno 34 ispitanice ženskog i 16 ispitanika muškog spola među kojima je 31 operacija kuka i 19 operacija koljena. Izmjerene vrijednosti na RASS ljestvici su +1 (pacijent nemiran) kod 17 ispitanika ili +2 (pacijent agitiran) kod njih 33. Intenzitet boli 6 sati nakon operacijskog zahvata bio je u rasponu od 1 do 5 na NRS ljestvici (vrlo blaga do umjerena bol). Udio pacijenata s RASS +2 povećavao se s rastućim intenzitetom boli.
Zaključak: Incidencija psihomotorne agitacije nije visoka kod pacijenata nakon operacijskog zahvata ugradnje totalne endoproteze kuka i koljena jer su izmjerene vrijednosti samo dvije, ili +1 (pacijent nemiran) ili +2 (pacijent agitiran), te nije bila potrebna nikakva terapija. Udio pacijenata sa rezultatom RASS+2 na ljestvici agitiranosti povećavao se s rastućim intenzitetom boli, a onih s RASS +1 padao.
Abstract (english) Background: Arthroplasty or implantation of artificial joints is used for the purpose of replacing pathological changes or decomposition of joints. Due to the aging population and the increase in the number of overweight people by 2040, it is expected that the prevalence of osteoarthritis of the hip and knee will increase by up to 52%. Orthopedic procedures are usually elective which allows good anesthetic preparation and planning, and the operations are most often performed under spinal anesthesia. Chronic pain in the bones, joints and spine is one of the most common cause of arrival for examination and surgery, acute pain is the result of the surgery and is assessed using the NRS scale and treated with intravenous opioid and non-opioid analgesia in combination with femoral block administration. Psychomotor agitation can occur as an acute event in a stressful situation and is characterized by unintentional and meaningless movements and restlessness.
Aim: The aim of the study was to determine the relationship between the occurrence of psychomotor agitation with postoperative pain and general condition (before surgery) in patients after surgery to install a total hip and knee endoprosthesis.
Methods: This cross-sectional study was proven at the Clinic for Orthopedics of the University Hospital Center Zagreb in the intensive care unit. An appropriate pattern of respondents was included in the study, a total of 100 patients out of 50 patients included in the study retrospectively. Date were collected from medical records and the emergence of psychomotor agitation and unrest was exclusively medical assessment. This retrospective cohort serves as a ,,reference” to reflect the fact that the group in which the study was conducted is quite similar to the prospective one and that the study includes a typical population of patients coming for total hip and knee endoprosthesis surgery. Patients included prospectively in the study, 50 of them, evaluated conditions performed using validated CAM-ICU and RASS questionnaires.
Results: The demographic and morbidity characteristics of the participant sin the retrospective and prospective groups did not differ significantly. The average age of the respondents in the prospective group was 64.6 years, and in the retrospective 64 years. The prospective group included 34 female and 16 male subjects, including 31 hip surgeries and 19 knee surgeries. Measured values on the RASS scale are +1 (patient restless) 17 of them or +2 (patient agitated) 33 of them. Pain intensity 6 hours after surgery was available from 1 to 5 on the NRS scale (pain is very mild). The proportion of patients with RASS +2 increased with increasing pain intensity.
Conclusion: The incidence of psychomotor agitation is not high in patients after total hip and knee endoprosthesis surgery because the changed values are only two or +1 (patient restless) or +2 (patient agitated) or no therapy was required. The proportion of patients with RASS + 2 scores on the agitation scale increases with rapid pain intensity, and those with RASS +1 decrease.
Keywords
analgezija
anestezija
psihomotorna agitacija
operacijski zahvat
totalna endoproteza
Keywords (english)
analgesia
anesthesia
psychomotor agitation
surgery
total endoprosthesis
Language croatian
URN:NBN urn:nbn:hr:224:679096
Study programme Title: Department of Nursing Study programme type: university Study level: graduate Academic / professional title: magistar/magistra sestrinstva (magistar/magistra sestrinstva)
Type of resource Text
File origin Born digital
Access conditions Access restricted to students and staff of home institution
Terms of use
Created on 2021-01-19 08:19:52