Sestrinska dokumentacija je skup podataka koji služe kontroli kvalitete planirane i provedene zdravstvene njege koja je sastavni dio medicinske dokumentacije bolesnika, te je profesionalna i zakonska obaveza svih medicinskih sestara i tehničara u Republici Hrvatskoj. Sustavnim i cjelovitim praćenjem zdravstvenog stanja bolesnika tijekom liječenja dolazi do poboljšanja kvalitete zdravstvene skrbi. Utvrđujemo potrebe za zdravstvenom njegom, te planiramo, pružamo i evaluiramo provedenu zdravstvenu njegu. Medicinske sestre koje rade na psihijatrijskim odjelima imaju značajnu ulogu u prikupljanju informacija o pacijentu što pomaže u postavljanju sestrinske dijagnoze i pružanju zdravstvene skrbi za pacijenta. Osim što mora osigurati točnu i potpunu dokumentaciju baziranu na činjenicama, u skrbi za psihijatrijskog bolesnika medicinska sestra mora procijeniti i psihosocijalno stanje svakog pacijenta, potrebu za imobilizacijom, procjenjivati stanje bolesnika prilikom radne terapije, te u interakciji s drugim pacijentima, osobljem ili članovima obitelji. Iz tog razloga medicinska dokumentacija u psihijatriji mora biti objektivna.