| Abstract | Tumor debelog crijeva razlikuje se na maligne odnosno zloćudne i benigne odnosno dobroćudne karcinome. Klasifikacija koja se najčešće koristi prikazuje stupanj proširenja karcinoma debelog crijeva je po Dukesu i po TNM klasifikaciji. Rano otkrivanje tumora debelog crijeva se temelji na činjenici da su rezultati liječenja uspješniji što je bolest ranije otkrije. Probir se odnosi na testiranje osoba bez simptoma kako bi došlo do otkrivanja bolesti u samom početku. Liječenje tumora debelog crijeva je multidiciplinarno, odnosno velik broj bolesnika prima ne samo jedan oblik liječenja već dva ili tri. Najčešći tijek terapije se prvo odnosi na kirurško liječenje, zatim još i kemoterapija i/ili zračenje. Poslijeoperacijska zdravstvena njega bolesnika sa zahvatom na debelom crijevu prvenstveno je usmjerena na tjelesne simptome koji se trebaju ukloniti a koji uključuju mučninu, povraćanje, bolnost; sprječavanje i uočavanje poslijeoperacijskih komplikacija koje uključuju tromboemboliju, krvarenje, upalu pluća; sprječavanje upale i edukacija pacijenta. Neki od bolesnika nakon operacije dobiju kolostomu koja nastaje kirurškom metodom gdje se radi novi izlaz za stolicu na način koji uključuje izvođenje zdravog debelog crijeva na površinu trbušne šupljine gdje se mora učvrstiti šavovima. Ovim načinom se zaobiđe anus a probavni čvor nastavlja normalno funkcionirati. Kod određenog broja bolesnika, izlječenje nije moguće te je potrebna palijativna skrb. Palijativna skrb je pristup koji služi za poboljšanje kvalitete života pacijenta i njegove obitelji koji su suočavaju s poteškoćama nastalim bolešću koja ugrožava život. Palijativni pristup služi sprječavaju i ublažavaju patnji tako što se one u ranoj fazi identificiraju te besprijekorno prosude a uključuje liječenje boli i ostalih simptoma. Opća palijativna skrb je skrb koju čine profesionalci u zdravstvu, psihologiji, socijalni radnici i svećenici te volonterske skupine i udruge koji nemaju palijativna skrb kao primarni posao već po potrebi sudjeluju i u skrbi za palijativne bolesnike. Osobe koje pružaju palijativnu skrb imaju primarna znanja znanja iz palijativne skrbi koja im omogućuje prepoznavanje i rješavanje nekompliciranih simptoma. Pokretni tim palijetivne skrbi pruža specijalističku palijativnu skrb pacijentima u njihovim domima pri čemu daju podršku obitelji pacijenta koji vode brigu o njemu. Medicinska sestra treba primjenjivati sastavnice koje su ključne u palijativnoj njezi prema bolesniku i njegovim bližnjima, osigurati osjećaj ugodnosti unatoč svojoj bolesti, osigurati da ga ne boli, omogućiti ispomoć i dati podršku zajednici u kojoj živi, osigurati da bolesnikove psihološke, socijalne i duhovne potrebe budu udovoljene. Također treba pomoći ukućanima koji imaju vlastite probleme i potrebe koje se odnose na skrb i žalovanje kada je riječ o kratkoročnim, srednjoročnim i dugoročnim ciljevima skrbi povezanih s bolesnikom, dati odgovor na probleme povezane s kliničko etičkim dilemama u palijativnoj skrbi, sudjelovati u provođenju koordinacije cjelovite skrbi i interdisciplinarnom timskom radu u svim okvirima pružanja palijativne skrbi, izgrađivati međuljudske odnose i govorne vještine jer su one bitne u palijativnoj skrbi te izgrađivati svijest o sebi i trajno se usavršavati u profesiji. Prisutan je interdisciplinarni tim te u timu mogu sudjelovati profesionalci u različitim strukama kao što su medicinske sestre i tehničari, fizioterapeuti, liječnici te svećenici. Svi jednako sudjeluju u radu te odgovornosti u okvirima svog zanimanja i kompentencija. Bitno je naglasiti da je jedna od najsloženijih poslova sestrinske struke upravo zdravstvena skrb palijativnih bolesnika zbog raznih sestrinskih dijagnoza i prilagobi u situacijama. |
| Abstract (english) | Colon tumors are divided into malignant and malignant and benign or benign cancers. The classification most commonly used shows the degree of colon cancer spread is according to the Dukes and according to the TNM classification. Early detection of colon tumors is based on the fact that the results of treatment are more successful the earlier the disease is detected. Screening refers to testing people without symptoms to detect the disease at the outset. Treatment of colon tumors is multidisciplinary, ie a large number of patients receive not only one form of treatment but two or three. The most common course of therapy is first surgical treatment, then chemotherapy and / or radiation. Postoperative health care of patients with colon surgery is primarily focused on physical symptoms that need to be removed and which include nausea, vomiting, pain; prevention and detection of postoperative complications including thromboembolism, bleeding, pneumonia; inflammation prevention and patient education. Some of the patients after surgery get a colostomy that is created by a surgical method where a new stool outlet is made in a way that involves running a healthy colon to the surface of the abdominal cavity where it must be secured with sutures. This way, the anus is bypassed and the digestive node continues to function normally. In a certain number of patients, cure is not possible and palliative care is required. Palliative care is an approach that serves to improve the quality of life of the patient and his family who are facing difficulties caused by a life-threatening disease. The palliative approach serves to prevent and alleviate suffering by identifying and judging it flawlessly at an early stage and includes treating pain and other symptoms. General palliative care is care that consists of professionals in health, psychology, social workers and priests, and volunteer groups and associations that do not have palliative care as their primary job but, if necessary, participate in the care of palliative patients. People who provide palliative care have a primary knowledge of palliative care that allows them to recognize and address uncomplicated symptoms. The mobile palliative care team provides specialist palliative care to patients in their homes while providing support to the patient’s family caring for him. The nurse should apply the components that are crucial in palliative care to the patient and his relatives, ensure a sense of comfort despite his illness, ensure that he is not in pain, provide assistance and support to the community in which he lives, ensure that the patient's psychological, social and spiritual needs granted. It should also help households who have their own problems and needs related to care and grief when it comes to short-term, medium-term and long-term goals of patient care, respond to problems related to clinical and ethical dilemmas in palliative care, participate in the coordination of comprehensive care and interdisciplinary teamwork in all frameworks of palliative care, to build interpersonal relationships and speech skills because they are important in palliative care and to build self-awareness and continuous improvement in the profession. An interdisciplinary team is present and the team can include professionals in various professions such as nurses and technicians, physiotherapists, doctors and priests. Everyone equally participates in the work and responsibilities within the framework of their profession and competencies. It is important to emphasize that one of the most complex tasks of the nursing profession is precisely the health care of palliative patients due to various nursing diagnoses and adjustments in situations. |
