Abstract | Kronična bubrežna bolest (KBB) predstavlja jedan od vodećih javnozdravstvenih problema čiji se porast učestalosti bilježi posljednjih nekoliko godina. Bolest se očituje promjenama u svim funkcijama bubrega: ekskrecijskoj, metaboličkoj i endokrinoj. Najčešće se javlja zbog sjedilačkog načina života, nezdrave prehrane, pretilosti te povezanosti s drugim bolestima kao što su hipertenzija i dijabetes koji slove kao vodeći uzroci KBB. Bolest obično napreduje gotovo neprimjetno, ali su posljedice vrlo teške i mogu se manifestirati na gotovo svim organskim sustavima. Zbog kasnih simptoma otežava se rano otkrivanje bolesti kao i preventivne mjere pa su mnogi pacijenti otkriveni tek u završnom stadiju i zahtijevaju neku vrstu nadomještavanja bubrežne funkcije. Zbog toga, bitna je pravovremena dijagnoza u kojoj veliku ulogu ima laboratorij. Poznavanje i odabir odgovarajućih laboratorijskih pretraga kojima se mjere biljezi bubrežne funkcije, znatno pridonosi ranom dijagnosticiranju bolesti, ali i prognozi te nadzoru uspješnosti liječenja.
KBB se najčešće prezentira pojavom proteinurije (albuminurije), smanjenjem brzine glomerularne filtracije te povišenim koncentracijama ureje i kreatinina u krvi. Premda je koncentracija kreatinina u serumu neupouzdan i nedovoljno osjetljiv biljeg KBB jer na njega utječe i mnogi drugi faktori, još uvijek se smatra zlatnim standardnom u KBB. Prema smjernicama međunarodnih, regionalnih i nacionalnih stručnih skupina za ispitivanje bubrežne funkcije koristi se procijenjena brzina glomerularne filltracije (eGFR – engl. Estimated glomerular filtration) na temelju serumskog kreatinina. eGFR se izračunava primjenjujući različite empirijske formule od kojih su najviše u uporabi MDRD (engl. – Modification of Diet in Renal Disease) i CKD-EPI (engl. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboation). Za točniju procjenu bubrežne funkcije se također određuju parametri kao što su kompletna krvna slika, feritin, totalna saturacija transferina, elektroliti, PTH, fosfor i kalcij te koštani biljezi zbog važne uloge bubrega u regulaciji krvnog tlaka, eritropoezi, održavanju čvrstoće kostiju i sl. |