Abstract | Hitna stanja se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi maligne bolesti, a nastaju kao posljedica postupaka liječenja ili napredovanja maligne bolesti. Medicinske sestre su prve koje bi trebale prepoznati simptome i znakove onkoloških hitnih stanja jer su one većinu vremena uz pacijenta. O tome bi trebale odmah obavijestiti liječnika.
Kod sindroma lize tumora dolazi do metaboličkih promjena koje nastaju kao posljedica razaranja tumorskih stanica primjenom antitumorskih lijekova s posljedičnom nekrozom i raspadom tumora. Najčešće se javlja kod bolesnika s hematološkim zloćudnim tumorima. Opstrukcija gornje šuplje vene je komplikacija koja se javlja kod raka pluća, limfoma. Vodi opstrukciji dišnih puteva, povećanom intrakranijalnom tlaku i kongestivnom zatajenju srca, to ju sve čini zastrašujućom i potencijalno za život opasnom komplikacijom. Iako njezin početak može biti brz i akutan, u večini slučajeva se javlja postepeno. Početni simptomi mogu biti suptilni, pa se ponekad teško prepoznaju, zbog toga je potrebno monitorirati pacijenta kod kojeg postoji rizik za nastanak opstrukcije gornje šuplje vene. Rano uočavanje simptoma i liječenje mogu prevenirati akutnu opasnost, kao i očuvati normalnim pacijentovo psihičko, mentalno i psihosocijalno stanje. Kod kompresije kralježnične moždine rano dijagnosticiranje i pravilno liječenje su najvažniji kako bi se pacijentu osigurala daljnja kvaliteta života. Medicinske sestre imaju važnu ulogu u edukaciji pacijenta o znakovima koji upućuju na kompresiju kalježnične moždine. Jednom kad dođe do kompresije kralježnične moždine pacijenta treba staviti u pravilan položaj i imobilizirati. Opstrukcija velikih dišnih puteva je akutna komplikacija kod koje postoji visok rizik za mortalitet. Pristup bolesniku kod ovog hitnog stanja bi trebao biti individualiziran. Uloga medicinske sestre vrlo važna jer je ona ta koja prepoznaje opstrukciju i odmah reagira. Ukoliko se sve intervencije ne provedu prema protokolu i potrebama bolesnika postoji velika mogućnost od morbiditeta i mortaliteta. Kod ekstravazacije citostatika dolazi do izlaska citostatika iz krve žile u okolno tkivo. Zbog toga može doći do oštećenja živaca, mišića i tetiva. Stupanj oštećenja tkiva ovisi o vrsti citostatika, trajanju izloženosti i mjestu primjene. Postupci liječenja su simptomatski. Patološke frakture kostiju javljaju se kod primarnih koštanih tumora i koštanih metastaza. Za njih je karakteristična bol u zahvaćenom području. Hiperkalcijemija se javlja kod 10-20% bolesnika oboljelih od zloćudnih tumora zbog pojačane resorpcije kalcija iz kosti ili zbog paraneoplastičnog lučenja različitih tvari iz tumora. Tamponada srca je stanje u kojem dolazi do nakupljanja tekućine ili krvarenja u perikard. Prezentira se kao transudat, eksudat ili hematoperikard. Klinička slika ovisi o veličini i brzini nakupljanja izljeva, a dijagnoza se postavlja ehokardiografijom. Liječenje tamponade srca se provodi perikardiocentezom i evakuacijom izljeva. Moždane metastaze su najčešći zloćudni tumori mozga, javljaju se puno češće od primarnih tumora. Liječe se kirurškim putem, radioterapijom, kemoterapijom, a kod terminalnih bolesnika potpornom palijativnom terapijom. |