| Abstract | Mikroangiopatske hemolitičke anemije (MAHA) su stečene, neimune hemolitičke anemije kod kojih uslijed razvoja mikrougrušaka u mikrocirkulaciji dolazi do intravaskularne hemolize, potrošne trombocitopenije i zatajenja zahvaćenih organa (bubreg, mozak, srce). Ovisno o patofiziološkom mehanizmu nastanka u ovu skupinu hemolitičkih anemija ubrajamo hemolitičko uremijski sindrom, trombotičku trombocitopeničnu purpuru i diseminiranu intravaskularnu koagulaciju. Osnovna značajka kod MAHA-e je prisutnost shistocita u razmazu periferne krvi. Shistociti su fragmenti eritrocita koji nastaju intravaskularno, zbog mehaničke hemolize prilikom prolaska eritrocita kroz male krvne žile ispunjene mikrougrušcima. Dokazivanje prisutnosti shistocita u razmazu periferne krvi važno je u dijagnostici MAHA ali je metoda svjetlosne mikroskopije dugotrajna, podložna subjektivnoj procjeni morfologije shistocita i nereproducibilna. Moderni hematološki brojači primjenom modernih tehnoloških rješenja kao što su protočna citometrija, fluorescencija i višedimenzionalna optička analiza, imaju mogućnost kvantitativnog brojenja fragmentiranih eritrocita (FRC) u uzorku pune krvi, u sklopu izrade kompletne krvne slike Cilj ovoga rada bio je ispitati mogućnost primjene parametra FRC u uzorcima bolesnika sa sumnjom na MAHA, kao biljega intravaskularne hemolize i usporediti ga sa do sada poznatim biljezima hemolize (broj retikulocita, laktat dehidrogenaza, haptoglobin). Dobivena je umjerena korelacija parametra FRC s hemoglobinom te slaba do umjerena korelacija s ostalim biljezima hemolize. Ispitivanjem međusobne korelacije između postojećih biljega hemolize također je dobivena slaba do umjerena korelacija, ovisno o parametru. Ovakav rezultat se može objasniti činjenicom da svaki biljeg karakterizira specifičan patofiziološki mehanizam hemolitičke anemije: LDH je enzim koji se oslobađa iz razgrađenih eritrocita, retikulociti ukazuju na eritrocitopoetsku aktivnost koštane srži, dok haptoglobin veže oslobođeni hemoglobin iz razgrađenih eritrocita. S druge strane, parametar FRC ukazuje na jedan specifičan oblik hemolitičke anemije, MAHA. Dobiveni rezultati potvrđuju mogućnost primjene parametra FRC u dijagnostici MAHA. Pri tome je bitno naglasiti prednost automatiziranog mjerenja na hematološkom brojaču u odnosu na mikroskopsko dokazivanje shistocita u razmazu periferne krvi. Automatizirana metoda je jednostavnija za izvedbu, brža, reproducibilnija i njie podložna subjektivnoj morfološkoj procjeni. |
