Abstract | Aneurizma abdominalne aorte (AAA) je trajno proširenje aorte koje dovodi do
slabljenja aortne stjenke uslijed gubitka mehaničkih svojstava uzrokovanih razgradnjom
elastina i kolagena. Klinička slika i simptomi aortalne aneurizme jesu raznoliki. Ta raznolikost
ovisi o veličini same aneurizme i o njenoj lokalizaciji. Nije rijetko da njena prva klinička
manifestacija bude njena ruptura. Ako je promjer proširenja >3 centimetra, bolesnik će biti
podvrgnut protokolu nadzora s periodičnim praćenjem, i ako bude potrebno, bolesnik će morati
predati se u ruke zdravstvenog osoblja i podvrgnuti se liječenju kako bi spriječili rupturiranu
aneurizmu i samu smrt bolesnika.
Postoje 3 kirurške tehnike popravka aneurizme, a to su: otvoreni kirurški popravak,
druga je endovaskularni popravak (EVAR), koji uključuje umetanje uređaja kroz dva reza u
području preopona, i zadnja tehnika liječenja je minimalno invazivna aortalna kirurgija.
EVAR daje mnoge prednosti: minimalno je invazivan proces, ne zahtijeva potpunu
anesteziju, vrijeme oporavka je kraće nego kod uobičajene kirurške procedure, i zadnje je da
pokazuje nisku stopu smrtnosti i morbiditeta. No, neki bolesnici nisu pogodni za tehniku
EVAR-om zbog svojih kompleksnih anatomskih značajki te rizika formiranja tromba, te ne
jamči dugoročnu stabilnost samog ugrađenog uređaja.
Najčešći uzrok AA je arterioskleroza. Arterioskleroza slabi stjenku aorte, a visok
pritisak krvi će uzrokovati slabost unutarnjeg sloja stjenke aorte. Ultrazvučni pregled abdomena
neinvazivni je test kojega često koristimo za otkrivanje AAA i njime procjenjujemo ukupnu
veličinu aneurizme. Kako bi kontrolirali rasta aneurizme važno je pridržavati se osnovnih
elemenata: prestati s uporabom duhanskih proizvoda i redovito kontrolirati visoki krvni tlak.
Indikacije za kirurški popravak AAA su: rupturirana aneurizma, aneurizme >5,5 centimetara,
simptomatska aneurizma, porast aneurizme >1 centimetra unutar jedne godine, porast promjera
aneurizme za >5 milimetara unutar 6 mjeseci te specifične anatomske karakteristike.
Za svakog bolesnika pristup je individualan, a postupak zbrinjavanja bolesnika
ponajviše se odnosi upravo na psihološku pripremu, smanjenje straha kod bolesnika, smanjenje
rizika za moguće komplikacije. Liječenje AAA ovisit će o bolesti i samom stanju bolesnika.
Postoperativni oporavak ovisi o težini bolesnikova stanja i točno postavljenoj dijagnozi. U
cijelom postupku dijagnosticiranja, preoprativne pripreme, intraoperativnog perioda i
postoperativnog oporavkua vrlo su značajne intervencije medicinske sestre. |