Abstract | Jednak, lat. oesophagus, šuplji je i cjevasti organ dug otprilike 25 centimetara koji povezuje ždrijelo sa želudcem. Nalazi se ispred kralješnice te iza dušnika i srca. Tumori jednjaka su rijetki. Možemo ih podijeliti na maligne i benigne. Maligni tumori javljaju se u svega 1,4% svih tumora probavnog sustava, no najčešće s lošim ishodom te je potrebno voditi računa na moguću pojavu raka kod pacijenata s rizičnim faktorima. U ranoj fazi tumor je bez simptoma zbog čega se u velikom broju slučajeva ne otkrije na vrijeme. Leiomiomi su najčešči dobroćudni tumori jednjaka, čine čak dvije trećine benignih tumora. Maligni tumori jednjaka histološki se mogu podijeliti na dva tipa: adenokarcinom ili karcinom žljezdanih stanica i planocelularni karcinom ili karcinom pločastih stanica. Adenokarcinomi se javljaju u nešto manje od 40% slučajeva u distalnoj trećini jednjaka, a planocelularni tumori su češći i javljaju se u 60% slučajeva i uglavnom su pronađeni u gornje 2/3 jednjaka. Kada je u pitanju liječenje tumora jednjaka najbitnije je točno odrediti stadij tumora zbog vrste terapije koju će oboljeli primiti. Kako bi se odredio, potrebno je odraditi određene dijagnostičke postupke, npr. pasažu jednjaka, endoskopiju s biopsijom, endoskopski ultrazvuk, CT, PET/CT te MR. najjednostavniji dijagnostički postupak je radiogram jednjaka s barijevim kontrastom koji može pokazati suženja na jedjaku dok je najpouzdanija i visoko specifična ezofagoskopija s fleksibilnim endoskopom u kombinaciji s biopsijom. CT, PET/CT i endoskopski UZV imaju veliku ulogu u određivanju stadija bolesti s obzirom na proširenost u okolna tkiva i limfne čvorove. U odnosu na CT i PET/CT, EUZ se pokazao boljim u definiranju dubine invazije u stijenku, dok PET/CT može pokazati prisutne primarne tumore, ali ne može pokazati dubinu invazije. Odabir strategije liječenja prvenstveno ovisi o zdravstvenom stanju bolesnika, stadiju i proširenosti bolesti, histologiji i lokaciji primarnog tumora. Glavni modaliteti liječenja su kirurški zahvat te istodobna radioterapija i kemoterapija. Ezofagektomija praćena rekonstrukcijskom operacijom je najpouzdaniji način za izlječenje kod pacijenata bez dokaza o širenju bolesti. Terapija zračenjem koristi zrake visoke energije koje uništavaju stanice raka. Često se kombinira s drugim vrstama liječenja poput kemoterapije. Korištenje ova dva tretmana naziva se kemoradioterapija. Zloćudni tumori jednjaka imaju lošu prognozu zbog kasnog otkrivanja. |