prikaz prve stranice dokumenta Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom
  Download
PDF 644.17 KB
master's thesis
Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom
Rijeka: University of Rijeka, Faculty of Medicine, 2019. urn:nbn:hr:184:553597
Čiča, Boris
University of Rijeka
Faculty of Medicine
Department of Anaesthesiology,reanimatology and Intensive Care

Institutional repository: Repository of the University of Rijeka, Faculty of Medicine

Cite this document

Čiča, B. (2019). Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom (Master's thesis). Rijeka: University of Rijeka, Faculty of Medicine. Retrieved from https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča, Boris. "Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom." Master's thesis, University of Rijeka, Faculty of Medicine, 2019. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča, Boris. "Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom." Master's thesis, University of Rijeka, Faculty of Medicine, 2019. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča, B. (2019). 'Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom', Master's thesis, University of Rijeka, Faculty of Medicine, accessed 20 April 2024, https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča B. Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom [Master's thesis]. Rijeka: University of Rijeka, Faculty of Medicine; 2019 [cited 2024 April 20] Available at: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

B. Čiča, "Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom", Master's thesis, University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, 2019. Available at: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Metadata
TitleObnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom
Title (english)Reparation of plumonary volumes and capaties in mechanically ventilated patients
AuthorBoris Čiča
MentorŽeljko Župan (mentor)
Committee memberVlatka Sotošek (predsjednik povjerenstva)
Committee memberAlan Šustić (član povjerenstva)
Committee memberAlen Protić (član povjerenstva)
GranterUniversity of Rijeka
Faculty of Medicine
(Department of Anaesthesiology,reanimatology and Intensive Care)
Rijeka
Defense date and country2019-07-12, Croatia
Scientific / art field,
discipline and subdiscipline		BIOMEDICINE AND HEALTHCARE
Clinical Medical Sciences
Anesthesiology and Reanimatology
Abstract
Protektivna plućna ventilacija (PPV) predstavlja invazivnu ventilacijsku potporu koja podrazumijeva primjenu malih dišnih volumena prilagođenih prediktivnoj težini tijela, postizanje niskih, trajno održivih tlakova u dišnim putevima te postavljanje umjerene razine PEEP-a. Proširen oblik PPV strategije je tzv. "open lung" koncept kojim se nastoji primjenom rekruitment manevra uz optimalan PEEP smanjiti kolaps alveola i postići veća homogenost i bolja ventilacije pluća te poboljšati izmjena respiracijskih plinova i povećati popustljivost pluća. Rekruitment manevar predstavlja prolazno povišenje transpulmonalnog tlaka pri produženom inspiriju koje omogućuje ponovno otvaranje kolabiranih alveola. Niz je kliničkih istraživanja potvrdio povoljan utjecaj RM-a na oksigenaciju, smanjenje intrapulmonalnog shunta te mehaniku ventilacije, a mali broj istraživanja je dokazao i njegov povoljan utjecaj na preživljavanje. Mnogobrojni su načini izvođenja RM, a recentno se preporučuje postepeno, stupnjevito povišenje PEEP-a. S obzirom na njegove moguće štetne ventilacijske učinke te ostale, poput hemodinamskih poremećaja, savjetuje se individualna primjena i provođenje u bolesnika koji odgovaraju na njegovu provodnju, tj. responderi su. Unatoč činjenice kako provođenje RM ima fiziološku osnovu te ima niz dokazanih povoljnih kliničkih učinaka, njegova primjena predmet je brojnih stručnih rasprava. Suprotno navedenom, recentna, randomizirana, klinička studija, ART istraživanje, dokazalo je čak njegovu štetnost u bolesnika s ARDS-om. Bez obzira na velik broj ograničenja i nedostataka uočenih u istraživanju, ART studija je dodatno potaknula rasprave o korisnosti primjene "open lung" koncepta i RM-a. Evidentno je kako su potrebna daljnja klinička istraživanja koje će u potpunosti rasvijetliti korisnost i štetnost primjene RM-a te zaključiti raspravu u ovom iznimno važnom području intenzivne medicine.
Abstract (english)
Protective pulmonary ventilation (PPV) is an invasive ventilation support that implies the use of small air volume adjusted to the predictive body weight, also achieving low, sustained airway pressure, and moderate PEEP settings. An expanded form of PPV strategy is the socalled "open lung" concept where applying a recruitment maneuver with optimum PEEP reduces alveolar collapse and achieves greater homogeneity and better lung ventilation, improves respiratory gas changes and increases lung compliance. The recruitment maneuver represents a transient elevation of transpulmonary pressure, with prolonged inspiration, that allows reopening of collapsed alveoli. A series of clinical studies have confirmed benefits of RM on oxygenation, reduction of intrapulmonary shunt, ventilation mechanics, and a small number of studies have also demonstrated its beneficial effect on survival. There are many strategies for RM application and current recommendation is a stepwise recruitment maneuver. Due its possible adverse effects on ventilation and other side effects, such as hemodynamic instability, individual approach is advised and implementation in patients responding to its application, which are called responders. Despite the fact that the implementation of RM has a physiological basis and has a number of proven beneficial clinical effects, its application is subject to numerous discussions. On the contrary, recent, randomized, clinical study, the ART study, has even proved the risk of RM in patients with ARDS. Regardless of the large number of limitations and disadvantages observed in the study, the ART study has prompted further discussions of the utility of the application of the "open lung" concept and RM. Obviously, further clinical studies are needed to fully assess RM's benefits and risks and to conclude the discussion in this extremely important area of intensive medicine.
Keywords
Keywords (english)
Languagecroatian
URN:NBNurn:nbn:hr:184:553597
Study programmeTitle: Medicine
Study programme type: university
Study level: integrated undergraduate and graduate
Academic / professional title: doktor/doktorica medicine (doktor/doktorica medicine)
Type of resourceText
File originBorn digital
Access conditionsOpen access
Terms of useLicence In copyright icon
Created on2020-01-21 16:16:08