prikaz prve stranice dokumenta Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom
  Preuzmi
PDF 644.17 KB
diplomski rad
Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom
Rijeka: Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, 2019. urn:nbn:hr:184:553597
Čiča, Boris
Sveučilište u Rijeci
Medicinski fakultet
Katedra za anesteziologiju, reanimatologiju, hitnu i intenzivnu medicinu

Institucijski repozitorij: Repozitorij Medicinskog fakulteta u Rijeci

Citirajte ovaj rad

Čiča, B. (2019). Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom (Diplomski rad). Rijeka: Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet. Preuzeto s https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča, Boris. "Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom." Diplomski rad, Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, 2019. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča, Boris. "Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom." Diplomski rad, Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, 2019. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča, B. (2019). 'Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom', Diplomski rad, Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, citirano: 23.11.2024., https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Čiča B. Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom [Diplomski rad]. Rijeka: Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet; 2019 [pristupljeno 23.11.2024.] Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

B. Čiča, "Obnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom", Diplomski rad, Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, 2019. Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597

Za citiranje koristite ovu mrežnu adresu: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:184:553597
Podaci o radu
NaslovObnavljanje plućnih volumena i kapaciteta u bolesnika liječenih strojnom ventilacijom
Naslov (engleski)Reparation of plumonary volumes and capaties in mechanically ventilated patients
AutorBoris Čiča
MentorŽeljko Župan (mentor)
Član povjerenstvaVlatka Sotošek (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstvaAlan Šustić (član povjerenstva)
Član povjerenstvaAlen Protić (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila
akademski / stručni stupanj		Sveučilište u Rijeci
Medicinski fakultet
(Katedra za anesteziologiju, reanimatologiju, hitnu i intenzivnu medicinu)
Rijeka
Datum i država obrane2019-07-12, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko
područje, polje i grana		BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO
Kliničke medicinske znanosti
Anesteziologija i reanimatologija
Sažetak
Protektivna plućna ventilacija (PPV) predstavlja invazivnu ventilacijsku potporu koja podrazumijeva primjenu malih dišnih volumena prilagođenih prediktivnoj težini tijela, postizanje niskih, trajno održivih tlakova u dišnim putevima te postavljanje umjerene razine PEEP-a. Proširen oblik PPV strategije je tzv. "open lung" koncept kojim se nastoji primjenom rekruitment manevra uz optimalan PEEP smanjiti kolaps alveola i postići veća homogenost i bolja ventilacije pluća te poboljšati izmjena respiracijskih plinova i povećati popustljivost pluća. Rekruitment manevar predstavlja prolazno povišenje transpulmonalnog tlaka pri produženom inspiriju koje omogućuje ponovno otvaranje kolabiranih alveola. Niz je kliničkih istraživanja potvrdio povoljan utjecaj RM-a na oksigenaciju, smanjenje intrapulmonalnog shunta te mehaniku ventilacije, a mali broj istraživanja je dokazao i njegov povoljan utjecaj na preživljavanje. Mnogobrojni su načini izvođenja RM, a recentno se preporučuje postepeno, stupnjevito povišenje PEEP-a. S obzirom na njegove moguće štetne ventilacijske učinke te ostale, poput hemodinamskih poremećaja, savjetuje se individualna primjena i provođenje u bolesnika koji odgovaraju na njegovu provodnju, tj. responderi su. Unatoč činjenice kako provođenje RM ima fiziološku osnovu te ima niz dokazanih povoljnih kliničkih učinaka, njegova primjena predmet je brojnih stručnih rasprava. Suprotno navedenom, recentna, randomizirana, klinička studija, ART istraživanje, dokazalo je čak njegovu štetnost u bolesnika s ARDS-om. Bez obzira na velik broj ograničenja i nedostataka uočenih u istraživanju, ART studija je dodatno potaknula rasprave o korisnosti primjene "open lung" koncepta i RM-a. Evidentno je kako su potrebna daljnja klinička istraživanja koje će u potpunosti rasvijetliti korisnost i štetnost primjene RM-a te zaključiti raspravu u ovom iznimno važnom području intenzivne medicine.
Sažetak (engleski)
Protective pulmonary ventilation (PPV) is an invasive ventilation support that implies the use of small air volume adjusted to the predictive body weight, also achieving low, sustained airway pressure, and moderate PEEP settings. An expanded form of PPV strategy is the socalled "open lung" concept where applying a recruitment maneuver with optimum PEEP reduces alveolar collapse and achieves greater homogeneity and better lung ventilation, improves respiratory gas changes and increases lung compliance. The recruitment maneuver represents a transient elevation of transpulmonary pressure, with prolonged inspiration, that allows reopening of collapsed alveoli. A series of clinical studies have confirmed benefits of RM on oxygenation, reduction of intrapulmonary shunt, ventilation mechanics, and a small number of studies have also demonstrated its beneficial effect on survival. There are many strategies for RM application and current recommendation is a stepwise recruitment maneuver. Due its possible adverse effects on ventilation and other side effects, such as hemodynamic instability, individual approach is advised and implementation in patients responding to its application, which are called responders. Despite the fact that the implementation of RM has a physiological basis and has a number of proven beneficial clinical effects, its application is subject to numerous discussions. On the contrary, recent, randomized, clinical study, the ART study, has even proved the risk of RM in patients with ARDS. Regardless of the large number of limitations and disadvantages observed in the study, the ART study has prompted further discussions of the utility of the application of the "open lung" concept and RM. Obviously, further clinical studies are needed to fully assess RM's benefits and risks and to conclude the discussion in this extremely important area of intensive medicine.
Ključne riječi
Ključne riječi (engleski)
Jezikhrvatski
URN:NBNurn:nbn:hr:184:553597
Studijski programNaziv: Medicina
Vrsta studija: sveučilišni
Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski
Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
Vrsta resursaTekst
Način izrade datotekeIzvorno digitalna
Prava pristupaOtvoreni pristup
Uvjeti korištenjaIkona licence Zaštićeno autorskim pravom.
Datum i vrijeme pohrane2020-01-21 16:16:08