| Abstract | Cilj: Ne postoji jasno definirana granična vrijednost serumskog paratireoidnog hormona (PTH) ili kalcija kod kojih su pacijenti u riziku od nastanka hipokalcemije nakon totalne tireoidektomije. Procijenili smo korisnost mjerenja koncentracije kalcija i PTH u serumu nakon ukupne tireoidektomije u svrhu predviđanja potencijalne kasne hipokalcemije.
Dizajn: Prospektivno, jednocentrično, nerandomizirano longitudinalno kohortno istraživanje na 143 bolesnika koji su bili podvrgnuti tireoidektomiji između kolovoza 2019. i prosinca 2019. s mjerenjem serumskih razina kalcija i PTH uzetih sat nakon operacije te prvog i petog postoperativnog dana. Hipokalcemija je bila definirana kao serumska razina kalcija <2,14 mmol / L bez obzira na kliničke simptome. Normalni raspon PTH iznosio je između 1,6 - 6,9 pmol / L.
Mjerenja: Primarna mjera ishoda bila je prisutnost hipokalcemije prvog i petog postoperativnog dana, analizirana logističkim regresijskim modelom. Vrijednost granične vrijednosti PTH za predviđanje hipokalcemije identificirana je korištenjem ROC krivulje koja je uspoređivala sve tri vremenske točke pomoću Youden J indeksa.
Rezultati: Od 143 bolesnika, 52 (36,4%) je imalo hipokalcemiju petog postoperativnog dana. Starija dob, istodobna disekcija vrata i razine PTH u serumu <2,9 pmol / L jedan sat nakon operacije i prvog dana postoperativne operacije povezane su s visokim rizikom od hipokalcemije prvog i petog postoperativnog dana i potrebom za većim dozama kalcijevih dodataka ( P <0,0001, AUC 0,748, 95% CI 0,669-0,817, sa 76,92% osjetljivosti i 71,43% specifičnosti).
Zaključak: Razina PTH u serumu mjerena odmah postoperativno i prvog dana nakon operacije pouzdan je prediktor postoperativne hipokalcemije s važnim kliničkim implikacijama. |
| Abstract (english) | Objective: There is no clear cut-off value of serum parathyroid hormone (PTH) or calcium in which patients are at risk for hypocalcemia after total thyroidectomy. We evaluated the usefulness of serum calcium and PTH concentration measurements after total thyroidectomy in predicting late-occurring hypocalcemia.
Design: A prospective, single-center, non-randomized longitudinal cohort study of 143 patients undergoing thyroidectomy between August 2019 and December 2019 with serum calcium and PTH levels sampled 1 hour after surgery and on the first and fifth postoperative day. Hypocalcemia was defined as serum calcium levels <2.14 mmol/L regardless of clinical symptoms. Normal PTH range was 1.6 - 6.9 pmol/L.
Measurements: The primary outcome measure was presence of hypocalcemia on the first and fifth postoperative day, analyzed by a logistic regression model. The PTH cut-off value for prediction of hypocalcemia was identified using a ROC curve comparing all three time points using the Youden J index.
Results: Out of 143 patients, 52 (36.4%) had hypocalcemia on the fifth postoperative day. Advanced age, concomitant neck dissection and serum PTH levels <2.9 pmol/L one hour after surgery and on the first postoperative surgery day were associated with a high risk of hypocalcemia on the first and fifth postoperative day and a need for higher doses of calcium supplements (P<0.0001, AUC 0.748, 95% CI 0.669-0.817, with 76.92% sensitivity and 71.43% specificity).
Conclusion: Serum PTH level measured immediately postoperatively and on the first postoperative day is a reliable predictor of postoperative hypocalcemia with important clinical implications |
