Naslov Konzervativni pristup liječenju idiopatske adolescentne skolioze
Autor Emanuela Ilijić
Mentor Tea Schnurrer-Luke-Vrbanić (mentor)
Član povjerenstva Nado Bukvić (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Igor Prpić (član povjerenstva)
Član povjerenstva Marina Nikolić (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Rijeci Medicinski fakultet (Katedra za ortopediju i fizikalnu medicinu) Rijeka
Datum i država obrane 2017-07-14, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Ortopedija
Sažetak Adolescentna idiopatska skolioza je trodimenzionalni, torzijski, strukturalni deformitet kralježnice i trupa
To stanje obilježava lateralna zakrivljenost u frontalnoj ravnini, aksijalna rotacija u horizontalnoj ravnini i poremećaj normalne zakrivljenosti kralježnice u sagitalnoj ravnini
Najčešći je oblik strukturnog deformitet kralježnice (prevalencija 2-3% među adolescentima)
Deformitet progredira tijekom koštanog rasta, češći je i češće progredira u djevojčica
Dijagnosticira se od 10. godine do koštane zrelosti(najčešće u pubertetskom zamahu rasta)
Etiologija bolesti je nepoznata, ali se prema dosadašnjim istraživanjima smatra da bi mogla biti multifaktorijalna (genetika, asinkroni neuro-koštani rast, poremećaj u koštanom metabolizmu i metabolizmu općenito, posebnosti ljudske biomehanike hoda i posture)
Zakrivljenost najviše progredira tijekom pubertetskog zamaha rasta (veći je rizik od progresije u odrasloj dobi ako je kut zakrivljenosti između 30° i 50°)
Za djevojčice se rizik od progresije smanjuje nakon menarhe.
Prema topografiji može biti torakalna, lumbalna, torakolumbalna i S oblika
Klinička slika: asimetrija u visini ramena, lateralni pomak trupa na stranu konveksiteta, asimetrija u području zdjelice pri čemu jedan kuk bude višlji od drugog, relativno skraćenje jedne noge, asimetrija kuta koji nadlaktica čini sa strukom na konkavnoj strani deformiteta (Lorenzov trokut), neravnost leđa na dijelu gdje se izbočuju kralježnična krivina i prominirajuća stražnja rebrena grba, rebreni gibus s predje strane, skapula može prominirati te se značajnije isticati na strani gdje je zavoj konveksan (scapula alata)
Prilikom obrade pacijenta potrebno je napraviti klinički pregled, procjenu koštane zrelosti i radiološku obradu (PA i LL radiogram)
Na PA radiogramu potrebno je izmjeriti Cobbov kut koji mora iznositi više do 10°
Neki od oblika konzervativne terapije su ortoze, posebne fizikalne vježbe za skoliozu, vježbanje općenito, bavljenje sportom, vježbe disanja, manualna terapija i elektrostimulacija
Za odabir prikladne terapije treba uzeti u obzir: tip zakrivljenosti, Cobbov kut, razvojnu dob (pubertetski zamah rasta) i koštanu zrelost djeteta, spol te mogućnost progresije
Ortoza se primjenjuje kada je stupanj zakrivljenosti veći od 20°
Uz terapiju ortozom mogu se primjenjivati i ostale metode
Kombinacija ortoze s posebnim fizikalnim vježbama pokazala se jako učinkovitom
Ostale konzervativne metode (osim ortoze) primjenjuju se samostalno dok je zakrivljenost u rasponu od 10° do 20° s ciljem prevencije progresije i potrebe za nošenjem ortoze (u tom periodu je jako važna primjena posebnih fizikalnih vježbi)
SOSORT daje revidirane smjernice za liječenje AIS koje se temelje na znanstvenim istraživanjima
Sažetak (engleski) Scoliosis is a three-dimensional torsional deformity of the spine and trunk
It causes a lateral curvature in the frontal plane, an axial rotation in the horizontal one, and a disturbance of the sagittal plane normal curvatures
AIS with a Cobb angle above 10° occurs in general population 2-3%
Progression is more often in girls and durin the growth spurt
AIS is usually diagnosed from tenth year to skeletal maturity, often during the growth spurt
Etiology of scoliosis is unknown, but there are theories about possible causes (genetic, metabolic disorder, disorder of bone metabolism, asynchronous neuro-osseus growth, bipedalism)
In adolthood AIS can intensify, especially in scoliosis that is more severe than 50°, while the risk of progression starts to increase when the curve is 30°
After menarche the risk from progression decreases
Classification based on the anatomical site of the spinal deformity in the frontal plane distinguishes four types of scoliosis: thoracic, lumbar, thoraco-lumbar and S-shaped
Clinical presentation: shoulder assymetry, lateral shift of the trunk, pelvis assymetry, one leg can be shorter, rib hump, elevated scapula
Patient evaluation should include: clinical examination, estimation of skeletal maturity and radiologic evaluation
On posterioanterior radiograph Cobb angle should be measured and must be greater than 10°
Conservative treatment can include: physiotherapeutic specific exercise, bracing, physical exercise, manual therapy, exercise for better respiratory function, sports activities
Cobb angle, gender, skeletal maturity, type of deformity, growth spurt, risk of progression should be evaluated when considering the therapy
Bracing is recommended to treat patients with curves above 20°
Conservative treatments other than bracing can be applied toagether with bracing
Combination of bracing and physioterapeutic specific exercise has shown good results in preventing operation
Conservative treatments other than bracing (physioterapeutic specific exercise) are recommended as the first step to treat AIS to prevent progression of the deformity and bracing
SOSORT produced guidelines that offer an evidence-based updated review of the actual evidence on conservative treatment of AIS
Ključne riječi
adolescentna idiopatska skolioza
konzervativna terapija
ortoza
vježbe
Ključne riječi (engleski)
adolescent idiopathic scoliosis
conservative treatment
orthosis
exercises
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:184:167669
Studijski program Naziv: Medicina Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Pristup korisnicima matične ustanove
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2018-06-14 07:39:40