Naslov Klinička slika, dijagnostika i liječenje malignog melanoma
Autor Petra Svirčić
Mentor Sandra Peternel (mentor)
Član povjerenstva Larisa Prpić Massari (član povjerenstva)
Član povjerenstva Marija Kaštelan (član povjerenstva)
Član povjerenstva Marija Petković (član povjerenstva)
Član povjerenstva Sandra Peternel (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Rijeci Medicinski fakultet (Katedra za dermatovenerologiju) Rijeka
Datum i država obrane 2016, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Dermatovenerologija
Sažetak Maligni melanom je tumor koji nastaje kao rezultat maligne transformacije melanocita,stanica podrijetlom iz neuralnog grebena. Melanom je maligna bolest odraslih, a vrhincidencije je u pedesetim godinama života. Klinički, bolesnici se obično prezentiraju kožnomlezijom koja pokazuje promjenu veličine, boje, rubova i konfiguracije, na osnovu čega jeosmišljen akronim ABCDE. Isti predstavlja temelj internacionalne kampanje za osvještenjepopulacije o važnosti samopregleda u ranoj dijagnostici melanoma. Osim toga, lezije mogusvrbiti, krvariti, ulcerirati i raditi satelitske metastaze. Najčešći podtipovi melanoma supovršinsko šireći, nodularni, lentigo maligna melanom i akralni lentiginozni melanom.Najbolja dijagnostička metoda za suspektne lezije je ekscizijska biopsija, pomoću kojepatolog potvrđuje dijagnozu melanoma. Najvažniji prognostički faktor je debljina tumoraprema Breslowu. Temeljem rezultata biopsije, odlučuje se o rubovima resekcije i o tome kojibolesnici su kandidati za biopsiju sentinel limfnog čvora i daljnju adjuvantnu terapiju.Primarni melanom se liječi ekscizijom, a širina kirurških rubova ovisi o debljini poBreslowu. U slučaju debljih melanoma potrebno je napraviti i biopsiju sentinel limfnog čvora.Ako je sentinel pozitivan za metastaze radi se disekcija svih regionalnih limfnih čvorova.Kao adjuvantna terapija za regionalne metastaze koristi se interferon- 2b. Diseminiranabolest je najčešće inoperabilna, a jedini odobreni lijekovi su dugi niz godina bili dakarbazin iinterleukin-2 koji imaju brojne nuspojave i postižu terapijski odgovor u malog broja oboljelih.Međutim, danas postoje novi selektivni lijekovi kao što su CTLA-4 protutijela (ipilimumab),BRAF inhibitori (vemurafenib, dabrafenib) i MEK inhibitori (trametinib) s obećavajućimrezultatima.
Sažetak (engleski) Melanoma develops as a result of malignant transformation of melanocytes, cells that arederived from the neural crest. Melanoma predominantly affects adults, with a peak incidencein the fourth decade. Clinically, patients usually present with a skin lesion that has changed insize, color, contour, or configuration. Thus, the acronym ABCDE represents the hallmark ofinternational public awareness campaigns on early melanoma detection. In addition, lesionsmay itch, ulcerate, bleed, or develop satellites. The most common melanoma subtypes aresuperficial spreading, nodular, lentigo maligna melanoma and acral lentiginous melanoma.Excisional biopsy with histopathological analysis is the best diagnostic method forsuspicious lesions. The most important prognostic indicator is thickness of the tumoraccording to Breslow. Biopsy results ultimately determine the margins of resection and whichpatients are candidates for sentinel lymph node biopsy and possibly adjuvant treatment.The treatment for primary melanoma is wide surgical excision, with borders depending onthe Breslow thickness of the tumor. Sentinel lymph node biopsy is necessary in case ofthicker melanomas. If sentinel is positive for metastases, regional lymph node dissection isperformed. Adjuvant therapy for regional disease is interferon- 2b. Advanced melanomas arein most cases inoperable, and for a long time the only approved systemic drugs weredacarbazine and interleukin-2. However, they cause numerous adverse effects and only smallpercentage of patients has good response. Recently, new selective treatments have beendeveloped, such as CTLA-4 antibodies (ipilimumab), BRAF inhibitors (vemurafenib,dabrafenib) and MEK inhibitors (trametinib) which have shown promising results.
Ključne riječi
melanom
podtipovi melanoma
ekscizijska biopsija
sentinel biopsija
kemoterapija
imunoterapija
ciljana terapija
Ključne riječi (engleski)
melanoma
melanoma subtypes
excisional biopsy
sentinel biopsy
chemotherapy
immunotherapy
targeted therapy
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:184:429116
Studijski program Naziv: Medicina Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2017-01-19 08:30:40