Naslov (engleski) Challenges in the diagnosis of mandible
metastasis: a case report Naslov (hrvatski) Izazovi u dijagnostici metastaza mandibule: prikaz slučaja Autor Sara Gudelj Autor Margita Belušić-Gobić Autorova ustanova Sveučilište u Rijeci Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Sažetak (engleski) Abstract. Aim: To report the clinical course of a patient with long-lasting pain and swelling
of mandible who was subsequently diagnosed with large cell neuroendocrine carcinoma
(LCNEC) of the lung and to point out the importance of expanding the diagnostic approach.
Case report: A 61-year-old female patient was referred to the Department of maxillofacial
surgery due to severe pain in the area of temporomandibular joint (TMJ) spreading to the
upper and lower jaw. Physical examination revealed tenderness, swelling and pain of the
preauricular area. MR imaging showed anterior disc displacement with degenerative signs
on the left side which indicated arthrocentesis. It resulted with clinical improvement that
lasted for 1.6 years. Newly made orthopantomogram revealed unclear changes of the left
mandibular corpus. Due to the unclear diagnosis patient underwent biopsy on two
occasions, which excluded IgG4 disease, other rheumatology and hematology diseases as
well as the tumor. Five years after the initial admission, the patient stated the occasional
dyspnea and cough leading to administration of the chest RTG, showing visible round mass
in the upper left lobe of the lung. PET/ CT showed accumulation of radiopharmaceutical
substance in the corresponded area, affected regional and distant lymph nodes and
accumulation within mandible. Somatostatin receptor scintigraphy confirmed the diagnosis,
which may indicate the possibility of distant malignancies. Wedge resection of the lung
mass was performed and pathohistological examination confirmed the large-cell
neuroendocrine carcinoma (LCNEC) stage 3. Chemotherapy was administrated. Patient
referred to an emergency medical tract due to the threatening cardiac tamponade and died
11 days after. Conclusions: Mandibular metastases are often presented by atypical signs and
symptoms and often present the first sign of the malignant disease. Broad spectrum of
examinations must be performed in order to prove or exclude distant malignancies so the
best therapy option can be provided.
Sažetak (hrvatski) Sažetak. Cilj: Cilj je ovog članka prikazati klinički tijek pacijentice s dugotrajnom boli i
oticanjem donje čeljusti kojoj je naknadno dijagnosticiran neuroendokrini karcinom velikih
stanica pluća (engl. large-cell neuroendocrine carcinoma; LCNEC) i ukazati na važnost
proširenja dijagnostičkog pristupa. Prikaz slučaja: Šezdesetjednogodišnja pacijentica
upućena je na Odjel za maksilofacijalnu kirurgiju zbog jakih bolova u području čeljusnog
zgloba (engl. temporomandibular joint; TMJ) koji se šire na gornju i donju čeljust. Fizikalnim
pregledom otkrivena je osjetljivost, oteklina i bol preaurikularnog područja. MR snimanje
pokazalo je anteriorni pomak diska s degenerativnim znakovima na lijevoj strani. Obavljena
artrocenteza rezultirala je kliničkim poboljšanjem koje je trajalo 1,6 godina. Na
novoučinjenim panoramskim snimkama čeljusti uočene su promjene nejasne etiologije,
lijeve strane mandibule. Zbog nejasne dijagnoze, u dva navrata izvršena je biopsija kosti koja
je isključila IgG4 bolest, druge reumatološke i hematološke bolesti, kao i tumor. Pet godina
nakon početnog prijama, zbog pojave dispneje i kašlja upućuje se na radiogram (RTG) prsnih
organa koji pokazuje vidljivu okruglu masu u gornjem lijevom režnju pluća. PET/CT je
pokazao nakupljanje radiofarmaka u navedenom području, zahvaćene regionalne i udaljene
limfne čvorove te akumulaciju unutar mandibule. Scintigrafija somatostatinskih receptora
potvrdila je navedeno, što upućuje na mogućnost prisutnosti udaljenih metastaza u području mandibule. Izvršena je klinasta resekcija plućne
mase koja je patohistološkom analizom definirana kao
neuroendokrini karcinom velikih stanica. Nakon dijagnostičke
obrade aplicirana je kemoterapija. Nekoliko mjeseci nakon
toga pacijentica se zaprima u ambulantu hitne pomoći zbog
prijeteće tamponade srca te umire jedanaest dana nakon
incidenta. Zaključci: Metastaze na donjoj čeljusti često se
prezentiraju atipičnim znakovima i simptomima te mogu
predstavljati prvi znak zloćudne bolesti. Detaljnom kliničkom
obradom potrebno je dokazati ili isključiti maligne metastaze
kako bi se pacijentima pružila najbolja moguća skrb.
Ključne riječi (engleski)
carcinoma, neuroendocrine
lung neoplasms
mandible
neoplasm metastasis
Ključne riječi (hrvatski)
karcinom pluća
mandibula
metastaze
neuroendokrini tumor
Jezik engleski Vrsta publikacije Znanstveni rad - Prikaz slučaja Status objave Objavljen Vrsta recenzije Recenziran Verzija publikacije Objavljena verzija rada (izdavačev PDF) Naslov časopisa Medicina Fluminensis Brojčani podaci vol. 58, br. 2, str. 159-164 p-ISSN 1847-6864 e-ISSN 1848-820X DOI https://doi.org/10.21860/medflum2022_275137 URN:NBN urn:nbn:hr:184:953064 Datum objave publikacije 2022 URL dokumenta https://hrcak.srce.hr/275137 Vrsta resursa Tekst Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2022-06-14 12:54:42
