Naslov (hrvatski) Perforacija crijeva uslijed kompresivnog učinka pseudociste gušterače – prikaz slučaja Naslov (engleski) Intestinal Perforation Due to the Compressive Effect of Pancreatic Pseudocyst – A Case Report Autor Iva Šimić Autor Goran Hauser Autorova ustanova Sveučilište u Rijeci Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Sažetak (hrvatski) Cilj: Prikazati specifičnu komplikaciju kroničnog pankreatitisa, odnosno perforaciju tankog crijeva uslijed kompresivnog učinka pseudociste te različite načine dijagnostike i liječenja. Prikaz slučaja: Pacijent u dobi od 60 godina zaprimljen je na hitni prijam zbog difuznih bolova u abdomenu, najviše lokaliziranih u žličici te je naveo da obilno povraća tamnosmeđi sadržaj nakon svakog unosa vode i hrane. Fizikalnim pregledom ustanovljena je palpatorna bolnost stijenke abdomena i defans stijenke. Prilikom hospitalizacije napravljen je CT abdomena koji je ukazao na egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa. U prilog egzacerbaciji kroničnog pankreatitisa govorila je velika cistična tvorba (195 × 109 × 158 mm). U pseudocistu je postavljen dren radi kontinuiranog pražnjenja. Nakon perkutane drenaže i dalje je perzistirala pseudocista veličine 21 × 18 mm te je ostvarila komunikaciju s manjom cističnom tvorbom iz burse omentalis. Sljedećeg dana ERCP tehnikom postavile su se dvije pankreatične proteze zbog stenoziranog ductusa pancreaticusa na prijelazu između glave i repa gušterače. Pred otpust pacijenta UTZ abdomena pokazao je reziduu pseudociste veličine 30 × 30 mm. Tjedan dana nakon otpusta pacijent dolazi na hitni prijam radi povraćanja, smanjenog apetita, anergije i mršavljenja. Daljnjim pretragama ustanovila se perforacija tankog crijeva kao posljedica adhezivnog ileusa i peritonitis. Stanje se pacijenta tijekom dva dana pogoršavalo – bio je anergičan, usporen, smanjenog stanja svijesti te je preminuo na odjelu intenzivnog liječenja. Zaključak: Ileus i perforacija tankog crijeva vrlo su rijetke komplikacije pseudociste gušterače, te je do danas ovo drugi opisan slučaj perforacije tankog crijeva uslijed kompresivnog učinka pseudociste. Simptomi ileusa kod egzacerbacije kroničnog pankreatitisa trebali bi pobuditi sumnju na kompresivne smetnje cistične tvorbe u abdomenu.
Sažetak (engleski) Aim: To present a specific complication of chronic pancreatitis which is perforation of the small intestine due to the compressive effect of pseudocysts, and different ways of diagnosis and treatment of the same. Case report: A 60-year-old man was admitted to the emergency room due to diffuse abdominal pain and profuse vomiting of dark brown contents. Physical examination revealed palpatory abdominal wall pain and abdominal defanse. During hospitalization, a CT of the abdomen was made, which indicated an exacerbation of chronic pancreatitis.As a support of the exacerbation of chronic pancreatitis, s a large cystic formation (195x109x158mm) well limited was found, filled with denser content in gravity-dependent parts. A drain was placed in the pseudocyst for continuous emptying. After percutaneous drainage, a pseudocyst measuring 21x18mm persisted and made communication with a smaller cystic formation from the bursa omentalis. The next day, two pancreatic prosthesis were placed by ERCP technique due to stenosed ductus pancreaticus at the junction between the head and tail of the pancreas. Prior to the patient’s discharge, US of the abdomen showed a residual pseudocyst measuring 30x30mm. One week after discharge, the pacient came back to emergency room because of the vomiting, decressed appetite and energy, and weight loss. Further examinations revealed a perforation of the small intestine as the resault of adhesive ileus and peritonitis. The patient’s condition worsened in two days and he was described as anergic with decreased state of consciousness and he died that day in the intensive care unit. Conclusion: A pseudocyst that grows despite therapeutic procedures, and the symptoms and signs of ileus in the exacerbation of chronic pancreatitis should raise suspicion of compression disorders of cystic formation in the abdomen.
Ključne riječi (hrvatski)
ileus
pankreatična pseudocista
pankreatitis
perforacija crijeva
peritonitis
Ključne riječi (engleski)
ileus
intestinal perforation
pancreatic pseudocyst
pancreatitis
peritonitis
Jezik hrvatski Jezik engleski Vrsta publikacije Znanstveni rad - Prikaz slučaja Status objave Objavljen Vrsta recenzije Recenziran Verzija publikacije Objavljena verzija rada (izdavačev PDF) Naslov časopisa Medicina Fluminensis Brojčani podaci vol. 59, br. 1, str. 100-104 p-ISSN 1847-6864 e-ISSN 1848-820X DOI https://doi.org/10.21860/medflum2023_292456 URN:NBN urn:nbn:hr:184:958656 Datum objave publikacije 2023 URL dokumenta https://hrcak.srce.hr/292456 Vrsta resursa Tekst Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2023-03-01 06:47:59
