Naslov Epidemiološki aspekti virusnog bronhiolitisa : diplomski rad
Naslov (engleski) Epidemiological aspects of viral bronchiolitis
Autor Andrijana Lukić
Mentor Srđan Banac (mentor)
Član povjerenstva Kristina Lah Tomulić (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Maja Abram (član povjerenstva)
Član povjerenstva Đurđica Cekinović Grbeša (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Rijeci Medicinski fakultet Rijeka
Datum i država obrane 2023-07-14, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Pedijatrija
Sažetak UVOD: Bronhiolitis je akutna virusna infekcija donjih dišnih putova dojenčadi i male djece. Najčešći uzročnik je RSV, a javlja se epidemijski. U našoj hemisferi epidemije se javljaju zimi. Klinička slika uključuje znakove ekspiratorne dispneje i obostrano čujne krepitacije, a u najmlađe dojenčadi mogu se javiti i apnoičke atake. Liječenje je simptomatsko- nadoknada tekućine, ispiranje nosa i praćenje u slučaju pogoršanja. Učinak bronhodilatatora i kortikosteroida nije uvjerljiv i ne bi se trebalo rutinski posezati za njima.
SVRHA RADA: Utvrditi klinička i epidemiološka obilježja djece koja su bila hospitalizirana zbog virusnog bronhiolitisa u KBC-u Rijeka u šestogodišnjem razdoblju.
ISPITANICI I METODE: Retrospektivno je analizirana medicinska dokumentacija 202 djece hospitalizirane zbog bronhiolitisa u Klinici za pedijatriju KBC-a Rijeka u šestogodišnjem razdoblju (01. siječnja 2017.- 31. prosinca 2022).
REZULTATI: Prosječna dob hospitalizirane djece bila je 5 mjeseci i 27 dana (raspon od 10 dana do 4 god). Većina djece bila je muškog spola (n=122; 64%). Njih 33 (16%) rođeni su kao prematurusi (gestacijska dob je u rasponu od 24 do 36 tjedana). Apnoičke atake češće su zabilježene u prematurne dojenčadi u odnosu na sve ispitanike (27% vs. 8%). Prosječno trajanje hospitalizacije iznosilo je 5,1 dan (raspon 1-27 dana). Prisutnost RSV-a dokazana je u nešto više od polovice djece (n=111; 55%). Otprilike jednak udio njih primao je kisik (n=110; 54%) i to pomoću maskice (n=71; 65%), primjenom visoko protočnog kisika (n=44; 40%) te putem NIV-a (n=12; 11%). Od ostale terapije, njih 54 (27%) primalo je inhalacije hipertonične otopine NaCl, a njih 143 (71%) primilo je barem jednu dozu inhalacijskog bronhodilatatora. Za istovremenom primjenom inhalacijskog bronhodilatatora i kortikosteroida sistemski posegnulo se u 77 (38%) djece. U razdoblju prije pandemije COVID-19 (do ožujka 2020.) najviše hospitaliziranih slučajeva zabilježeno je tijekom ožujka i veljače, a u razdoblju pandemije COVID-19 u listopadu i prosincu. U razdoblju pandemije COVID-19 zabilježeni su i slučajevi u kolovozu što nije viđeno u prethodnom razdoblju.
ZAKLJUČAK: Obzirom na to da je RSV izoliran u više od polovice hospitaliziranih može se zaključiti da je RSV uistinu najčešći uzročnik bronhiolitisa. Prosječna dob u kojoj se javlja bronhiolitis je 6 mjeseci. RTG prsnog koša nije rutinski indiciran za dijagnostiku bronhiolitisa, ali se i dalje često koristi za isključivanje drugih stanja u diferencijalnoj dijagnostici. Teža klinička slika obilježena apnoičkim atakama češća je kod prematurne dojenčadi. Što se tiče terapije, još uvijek se bilježi relativno često posezanje za bronhodilatatorima i kortikosteroidima. U razdoblju pandemije COVID-19 došlo je do neočekivanih epidemioloških promjena tipične sezonske pojavnosti virusnog bronhiolitisa.
Sažetak (engleski) INTRODUCTION: Bronchiolitis is an acute viral infection of the lower respiratory tract of infants and young children. The most common causative agent is RSV and it occurs epidemically. In our hemisphere, epidemics occur in winter. Clinical features include signs of expiratory dyspnea and bilaterally audible crepitations. Apnoeic attacks may also occur in the youngest infants. Treatment is symptomatic - volume replacement therapy, nasal irrigation and follow-up in case of deterioration. The effect of bronchodilators and corticosteroids is not convincing and should not be used routinely.
PURPOSE OF THE WORK: To determine the clinical and epidemiological characteristics of children who were hospitalized due to viral bronchiolitis in the Pediatric Clinic of KBC Rijeka in a six-year period.
RESPONDENTS AND METHODS: The medical records of 202 children hospitalized for bronchiolitis in the Pediatric Clinic of KBC Rijeka in a six-year period (January 1, 2017 - December 31, 2022) were retrospectively analyzed.
RESULTS: The average age of hospitalized children was 5 months and 27 days (range 10 days - 4 years). Most of the children were male (n=122; 64%). 33 of them (16%) were born prematurely (gestational age ranges from 24 to 36 weeks). Apnea attacks were more often recorded in premature infants compared to all subjects (27% vs. 8%). The average duration of hospitalization was 5.1 days (range 1-27 days). The presence of RSV was proven in slightly more than half of the children (n=111; 55%). An approximately equal proportion of them received oxygen (n=110; 54%) by mask (n=71; 65%), using high-flow oxygen (n=44; 40%) and through NIV (n=12; 11%). Of the other therapy, 54 of them (27%) received inhalations of hypertonic NaCl solution and 143 of them (71%) received at least one dose of an inhaled bronchodilator. Simultaneous use of inhaled bronchodilator and corticosteroids was used systemically in 77 (38%) children. In the period before the COVID-19 pandemic (until March 2020), the most hospitalized cases were recorded during March and February, and in the period of the COVID-19 pandemic in October and December. In the period of the COVID-19 pandemic, cases were also recorded in August, which was not seen in the previous period.
CONCLUSION: Given that RSV was isolated in more than half of hospitalized patients, it can be concluded that RSV is truly the most common cause of bronchiolitis. The average age at which bronchiolitis occurs is 6 months. Chest X-ray is not routinely indicated for the diagnosis of bronchiolitis but is still often used to exclude other conditions in the differential diagnosis. A more severe clinical picture characterized by apneic attacks is more common in premature infants. As for therapy, relatively frequent use of bronchodilators and corticosteroids is still recorded. During the period of the COVID-19 pandemic, there were unexpected epidemiological changes in the typical seasonal incidence of viral bronchiolitis.
Ključne riječi
bronhiolitis
RSV
COVID-19
sezonska pojavnost
Ključne riječi (engleski)
bronchiolitis
RSV
COVID-19
seasonal incidence
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:184:017823
Studijski program Naziv: Medicina Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2023-06-28 09:52:34