Naslov (hrvatski) Prikaz slučaja sporadične agresivne ekstraabdominalne fibromatoze trbušne stijenke
Naslov (engleski) A case of sporadic aggressive extraabdominal fibromatosis tumor of the abdominal wall
Autor Damir Grebić
Autor Roberta Kobale
Autorova ustanova Sveučilište u Rijeci Medicinski fakultet (Katedra za kirurgiju)
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Kirurgija
Sažetak (hrvatski) Cilj: Cilj je ovog rada prikazati rijedak slučaj agresivne ekstraabdominalne fibromatoze trbušne stijenke nastale nakon radijacijske terapije zbog karcinoma prostate u području postoperativnog ožiljka u sedamdesetogodišnjeg pacijenta, opisati dijagnostički postupak, liječenje te konačan ishod. Prikaz slučaja: Sedamdesetogodišnji pacijent potražio je liječničku pomoć zbog palpabilne tvorbe trbušne stijenke desne ingvinalne i suprapubične regije. Fizikalnim pregledom palpirala se tvrda, fiksirana tvorba, promjera 9 cm koja se palpatorno doimala infiltrativnom. Preoperativno je uzeta otvorena biopsija, a patohistološki nalaz govorio je u prilog ekstraabdominalnoj fibromatozi. Učinili smo kompjutoriziranu tomografiju trbuha i zdjelice, te se prikazala tvorba koja pripada samo trbušnoj stijenci, bez znakova intraabdominalne propagacije.
Radi boljeg prikaza odnosa prema mekim tkivima učinili smo i magnetsku rezonanciju trbuha. Pristupilo se operacijskom zahvatu prilikom kojeg su se uspjeli sačuvati mišići, a zajedno s tumorom odstranila se aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića. S obzirom na mogućnost nastanka postoperacijske mišićne kile u svrhu prevencije navedenog postavljena je u defect prolenska mrežica, a pravi mišić trbuha pokrio se šavovima prednjeg lista njegove ovojnice. Defekt
stijenke rekonstruiran je bez značajne tenzije tkiva. Tumor je odstranjen u cijelosti, sa slobodnim rubom od 1 cm te poslan na PH analizu koja je potvrdila nalaz ekstraabdominalne fibromatoze.
Postoperativni tijek protekao je uredno. Zaključak: Ekstraabdominalna fibromatoza abdominalne stijenke je sporadični tumor. Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog nalaza, slikovnih pretraga te patohistološke analize, a optimalna terapija je radikalna kirurška ekstripacija. Ishod našeg pacijenta je u praćenju od dvije godine bez recidiva.
Sažetak (engleski) Aim: To present a case of a very rare huge aggressive extraabdominal fibromatosis of the abdominal wall, which appeared after adjuvant radiotherapeutic treatment of prostatic cancer at the place of the postoperative scar in a 70-year-old patient, describe the diagnostic pathway, treatment and final outcomes. Case report: A 70-year-old male presented with palpabile anterior abdominal wall tumor mass. Clinical examination revealed firm and painless, 9 cm tumor mass of the right inguinal and suprapubic region, which was fixed and appeared infiltrative. Preoperative pathohistology analysis of tumor biopsy referred to aggressive extraabdominal fibromatosis. An abdominal computed tomography scan showed that the mass belonged to the
abdominal wall without intraabdominal propagation. Magnetic resonance was performed in order to see the relationship between the tumor and the soft tissue. The tumor assessed as operabile. During the operation the muscles were perserved but the aponeurosis of external abdominal oblique muscle was removed along with the tumor. The resultant defect of aponeurosis was reconstructed with a prolene mesh which was fixed in the defect of the aponeurosis of external
abdominal oblique muscle in order to prevent postoperative muscle hernia. The rectus abdominis muscle was covered with the seams of the anterior leaf of its sheath. The defect was primary reconstructed without significant tissue tension. The tumor was extirpated radically and sent to PH examination that revealed the extraabdominal aggressive fibromatosis with 1 cm of free margins. The postoperative course was uncomplicated. Conclusion: Extraabdominal fibromatosis
of the abdominal wall is a sporadic tumor. Pathohistological examination, imaging and physical examination are essential diagnostic methods. The radical extirpation is essential for treatment. Our patient is without signs of recidive for a follow up of two years after surgery.
Ključne riječi (hrvatski)
abdominalni zid
agresivna fibromatoza
magnetska rezonancija
radioterapija
suprapubična prostatektomija
Ključne riječi (engleski)
abdominal wall
agressive fibromatosis
magnetic resonance
radiotherapy
suprapubic prostatectomy
Jezik hrvatski
Vrsta publikacije Znanstveni rad - Prikaz slučaja
Status objave Objavljen
Vrsta recenzije Recenziran
Verzija publikacije Objavljena verzija rada (izdavačev PDF)
Naslov časopisa Medicina Fluminensis : Medicina Fluminensis
Brojčani podaci vol. 51, br. 2, str. 305-309
p-ISSN 0025-7729
URN:NBN urn:nbn:hr:184:497890
Datum objave publikacije 2015-06-01
URL dokumenta http://hrcak.srce.hr/139477
Vrsta resursa Tekst
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2017-04-25 11:20:10