Naslov Feokromocitom kao dijagnostički i terapijski izazov
Naslov (engleski) Pheochromocytoma as a diagnostic and therapeutic challenge
Autor Lea Vrhovnik
Mentor Sanja Klobučar (mentor)
Član povjerenstva Goran Poropat (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Tomislav Jakljević (član povjerenstva)
Član povjerenstva Dijana Detel (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Rijeci Medicinski fakultet (Katedra za internu medicinu) Rijeka
Datum i država obrane 2024-06-21, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Interna medicina
Sažetak Feokromocitomi i paragangliomi (PPGL), rijetka su vrsta neuroendokrinih tumora, nastalih iz kromafinih stanica srži nadbubrežne žlijezde te simpatičkih ganglija. Klinička prezentacija se temelji na epizodnoj ili kontinuiranoj hiperprodukciji katekolamina koja se može manifestirati hipertenzivnim krizama i/ili perzistentnom arterijskom hipertenzijom. Simptomi su najčešće nespecifični (hipertenzija, dijaforeza, palpitacije i sl.) te se lako mogu pripisati drugim stanjima - razlog zašto je feokromocitom dobio naziv „veliki imitator“. Dio pacijenata je asimptomatski. Unatoč tome, prisustvo feokromocitoma može imati kardiovaskularne, cerebrovaskularne te mnoge druge negativne posljedice. Može se prezentirati i kao životno ugrožavajuće stanje sa multiorganskim zatajenjem. Nakon postavljanja početne sumnje na PPGL, potrebno je provesti biokemijske testove s ciljem određivanja koncentracije metanefrina i njihovih metabolita u plazmi ili urinu. Dodatno tome, uzima se detaljna obiteljska anamneza te se ispituje potencijalna prisutnost nasljednog sindroma povezanog s feokromocitomom. Smatra se da je čak 10-25% slučajeva nasljedno; najčešće unutar sindroma: MEN-2, neurofibromatoze te von Hippel Lindau. Zahvaljujući razvoju genetičkih testiranja uspješno su dokazane mnoge mutacije. Stoga se u novijim literaturnim navodima i opisuje kao jedan od najčešćih nasljednih tumora. Terapija izbora je laparoskopska adrenalektomija. S obzirom na rizik fluktuacije arterijskog tlaka, prethodno je potrebno uvesti blokatore α adrenergičkih receptora (te po potrebi i β). Trenutno su mnoge ciljane terapije u fazi istraživanja. Potrebno je dugoročno praćenje zbog rizika od recidiva i metastaza.
Sažetak (engleski) Pheochromocytomas and paragangliomas (PPGL) are a rare type of neuroendocrine tumors, arising from chromaffin cells of the adrenal medulla and sympathetic ganglia. The clinical presentation is based on episodic or continuous hyperproduction of catecholamines, which can be manifested by hypertensive crises and/or persistent arterial hypertension. The symptoms are mostly non-specific (hypertension, diaphoresis, palpitations, etc.) and can easily be attributed to other conditions - the reason why pheochromocytoma was called the "great imitator". Some patients are asymptomatic. Despite this, the presence of pheochromocytoma can have cardiovascular, cerebrovascular and many other negative consequences. It can also be presented as a life-threatening condition with multiorgan failure. After the initial suspicion of PPGL, it is necessary to carry out biochemical tests with the aim of determining the concentration of metanephrines and their metabolites in plasma or urine. In addition, a detailed family history is taken and the potential presence of a hereditary syndrome associated with pheochromocytoma is investigated. As many as 10-25% of cases are thought to be hereditary; most often within the syndrome: MEN-2, neurofibromatosis and von Hippel Lindau. Thanks to the development of genetic testing, many mutations have been successfully proven. Therefore, in recent literature, it is described as one of the most common hereditary tumors. The therapy of choice is laparoscopic adrenalectomy. Considering the risk of arterial pressure fluctuation, it is necessary to introduce blockers of α adrenergic receptors (and β if necessary). Currently, many targeted therapies are in the research phase. Long-term follow-up is necessary due to the risk of recurrence and metastasis.
Ključne riječi
feokromocitom
paragangliom
katekolamini
srž nadbubrežne žlijezde
nasljedni sindromi
Ključne riječi (engleski)
pheochromocytoma
paraganglioma
catecholamines
adrenal medulla
hereditary syndromes
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:184:467354
Studijski program Naziv: Medicina Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2024-06-28 11:52:53