Naslov Akutna bubrežna insuficijencija tijekom perioperacijskog razdoblja Naslov (engleski) Perioperative acute renal injury Autor Dina Bajraktarević Mentor Daniela Bandić Pavlović (mentor)Član povjerenstva Mladen Perić (predsjednik povjerenstva)Član povjerenstva DINKO TONKOVIĆ (član povjerenstva)Član povjerenstva Daniela Bandić Pavlović (član povjerenstva)Ustanova koja je dodijelila Sveučilište u Zagrebu Datum i država obrane 2016-07-15, Hrvatska Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Sažetak Akutna bubrežna insuficijencija (ABI) je klinički sindrom koji je česta i ozbiljna komplikacija nakon velikih operativnih zahvata, te u velikoj mjeri doprinosi povećanju stope morbiditeta i mortaliteta, produljenom boravku pacijenata u bolnici, te višim troškovima liječenja. Podloga oštećenja bubrega je multifaktorska, te uključuje brojne preoperativne, intraoperativne i postoperativne faktore. Važan rizični faktor predstavljaju hitni operativni zahvati i opsežne operacije u kritičnih pacijenata s posebnim naglaskom na kardiokirurške operacije i transplantaciju organa. Široka uporaba nefrotoksičnih lijekova, kontrasta i diuretika u perioperacijskom periodu su odgovorni za značajan broj bolničkih ABI. Poznavanje mogućih uzroka insuficijencije, kao i razumijevanje njene patofiziologije olakšava nam ranu identifikaciju oštećenja bubrežne funkcije, pravovremenu primjenu terapije, te sprječavanje pojave komplikacija i daljnje progresije bolesti. Mehanizam s kojim ABI pridonosi povećanom mortalitetu još nije u potpunosti jasan, ali moguća objašnjenja su volumno preopterećenje, abnormalnosti u koagulaciji, povećana incidencija sepse s multiorganskim zatajenjem, te disfukcija vitalnih organa posredovana citokinima ili imunološkim sustavom. Kvalitetna preoperativna priprema, prepoznavanje i modifikacija rizičnih faktora od velike su važnosti za poboljšavanje ishoda pacijenata. Najbitniji čimbenici za uspješnu prevenciju oštećenja bubrega su pravilna nadoknada tekućine, održavanje euvolemije, sprječavanje prolongirane ishemije, te izbjegavanje hipotenzije i nefrotoksičnih lijekova tijekom cijelog perioperacijskog razdoblja. Unatoč napretku medicine na području intenzivne skrbi, dijalize i kirurških tehnika liječenje ABI je uglavnom suportivno, stoga je težište stavljeno na prevenciju bubrežnog oštećenja u rizičnih pacijenata. Novije studije uglavnom analiziraju patofiziologiju, preoperativne rizične faktore i rane biomarkere, te strategije perioperacijskog očuvanja bubrežne funkcije.
Sažetak (engleski) Acute renal injury (ARI) is a clinical syndrome which is a common and serious complication after major surgeries and is largely associated with increased patient morbidity, mortality, prolonged hospital stays and greater healthcare costs. The etiology of renal damage is multifactorial and includes many preoperative, intraoperative and postoperative factors. Important risk factors represent emergency surgery and major surgery in the critically ill patients with special attention on cardiac and transplantation surgeries. Common use of nephrotoxic drugs, contrast dye and diuretics in the perioperative period are responsible for a significant amount of in-hospital ARI. The knowledge of possible causes of insuficiency, as well as comprehension of her underlying pathophysiology facilitates early identification of renal damage, prompt treatment and also prevention of complications and further progression of disease. The mechanism by which ARI itself contributes to increased mortality remains not completely understood, but possible explanations are volume overload, an increased incidence of sepsis with multiorgan failure, abnormalities in coagulation and cytokine or immunemediated major organ dysfunction. Adequate preoperative preparation, recognition and modification of risk factors have great importance for improving patients outcome. The key factors for succesful prevention of renal damage are correct fluid management, the maintenance of euvolemia, prevention of prolonged ischemia and also avoidance of hypotension and nephrotoxic drugs during the entire perioperative period. Despite a growing body of literature on area of intensive care, dialysis and surgical techniques, the treatment of ARI remains mainly supportive, so the aim of management is prevention of renal damage in patients at risk of developing ARI. New studies mostly analyze the pathophysiology, preoperative risk factors, early biomarkers and the strategies employed for perioperative renal protection.
Ključne riječi
akutna bubrežna insuficijencija
perioperacijsko zbrinjavanje
kirurško liječenje
Ključne riječi (engleski)
acute renal injury
perioperative management
surgical treatment
Jezik hrvatski URN:NBN urn:nbn:hr:105:739615 Studijski program Naziv: Medicina Vrsta resursa Tekst Način izrade datoteke Izvorno digitalna Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2017-08-11 07:22:47
