Naslov Parcijalna nefrektomija
Naslov (engleski) Partial nephrectomy
Autor Ivan Puđa
Mentor Nikola Knežević (mentor)
Član povjerenstva Tvrtko Hudolin (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Tomislav Meštrović (član povjerenstva)
Član povjerenstva Nikola Knežević (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Zagrebu Medicinski fakultet (KATEDRA ZA UROLOGIJU) Zagreb
Datum i država obrane 2018-07-13, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Urologija
Sažetak Parcijalna nefrektomija već dugo je zlatni standard u liječenju manjih tumorskih promjena bubrega. Danas su u upotrebi otvoreni, laparoskopski i robotski asistirani laparoskopski pristup. Razvojem radioloških metoda i njihovim sve učestalijim korištenjem, posebice primjene ultrazvuka, danas se sve češće tumori bubrega otkrivaju u ranom T1a stadiju, kada su manji od 4 cm. To je dovelo i do povećanja broja parcijalnih nefrektomija i usavršavanja kirurških tehnika. U počecima je parcijalna nefrektomija bila indicirana kod bolesnika sa solitarnim bubregom, bilateralnim tumorima i smanjenom bubrežnom funkcijom. Usavršavanjem i razvojem kirurških tehnika, indikacije za parcijalnu nefrektomiju proširene na sve tumore T1a stadija. To je osobito korisno kod dijela bolesnika s patohistološkom dijagnozom benignog ili nisko malignog tumora bubrega u čijem bi slučaju radikalna nefrektomija bila preintenzivan zahvat. Parcijalnom nefrektomijom postiže se očuvanje bubrežne mase, a time i očuvanje bubrežne funkcije te smanjenje rizika od bubrežnog zatajenja. Očuvanjem bubrežne funkcije postiže se i prevencija kardiovaskularnih bolesti te poboljšanje kvalitete života. Osnovni je cilj razvoja kirurških tehnika skraćenje vremena ishemije bubrega i što manje oštećenje preostalog bubrežnog parenhima kako bi se postiglo što bolje očuvanje bubrežne funkcije. Pored toga razvijaju se minimalno invazivni pristupi parcijalnoj nefrektomiji, tehnike smanjenja perioperativnog gubitka krvi te tehnika smanjenja učestalosti pozitivnih rubova, a time i recidiva. Parcijalna nefrektomija trenutno predstavlja prvi izbor u liječenju malih tumora bubrega, posebice ona izvedena minimalno invazivnim tehnikama.
Sažetak (engleski) Partial nephrectomy has been a gold standard in treatment of small kidney tumors for some time now. Open, laparoscopic and robot-assisted laparoscopic approach are in use today. With development of radiological methods and their more frequent use, especially the use of an ultrasound, the tumors of kidney are detected in early T1a stage, when they are smaller than 4 cm, more frequently today. That lead to increase in number of partial nephrectomies and to improvement of surgical techniques. In the beginnings, partial nephrectomy was indicated in patients with solitary kidney, bilateral tumors and impaired renal function. With development of surgical techniques, indications for partial nephrectomy spread to all T1a stage tumors. That is particularly useful in some of the patients who have pathohistological diagnosis of benign or low malignant kidney tumors in which case the radical nephrectomy would be an overtreatment. Partial nephrectomy achieves the preservation of kidney mass due to which the renal function is also preserved and renal failure risk is decreased. With preservation of renal function, the prevention of cardiovascular diseases and better quality of life are also achieved. The main goals of surgical techniques development are shortening the ischemia time and reducing the damage of the remaining renal parenchyma in order to achieve the better preservation of renal function. Aside from that, the minimally invasive approaches are developed, just as techniques for lesser blood loss and techniques for reduction in frequency of positive margins and relapses. Currently, partial nephrectomy is the first choice in small renal tumor management, especially if done with minimally invasive technique.
Ključne riječi
parcijalna nefrektomija
tumori bubrega
mali tumori bubrega
bubrežna funkcija
ishemija bubrega
minimalno invazivni pristupi
Ključne riječi (engleski)
partial nephrectomy
renal tumors
small renal tumors
renal function
renal ischemia
minimally invasive approaches
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:105:902973
Studijski program Naziv: Medicina Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: integrirani preddiplomski i diplomski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica medicine (dr. med.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2019-01-09 12:04:00