| Sažetak | Plućni su noduli okrugle lezije oštro ograničenih ili nepravilnih rubova, promjera manjeg od 3 cm. Ovisno o njihovoj gustoći, dijele se na solidne i subsolidne nodule. Subsolidni se noduli nadalje dijele na djelomično solidne nodule i nodule uzorka “mliječnog stakla”. Plućni noduli mogu biti incidentalni, odnosno slučajno otkriveni tijekom snimanja drugih indikacija, i probirom otkriveni noduli, detektirani tijekom postupka probira za karcinom pluća u visokorizičnih osoba. Uslijed razvoja tehnologije i unaprjeđenja radioloških dijagnostičkih metoda, osobito kompjuterizirane tomografije, detekcija i dijagnoza plućnih nodula sve je učestalija. Za liječnike radiologe, radiološka obrada plućnih nodula zahtijevna je i izazovna, obzirom da je etiološki spektar plućnih nodula vrlo širok i raznovrstan, te uključuje benignu, malignu, upalnu i kongenitalnu etiologiju. Plućni noduli nedvojbeno su jedna od najčešćih manifestacija karcinoma pluća. Određene karakteristike nodula, poput veličine, gustoće i lokalizacije, uz specifične kliničke karakteristike pacijenta, poput dobi, spola i pušačkog statusa, čimbenici su uključeni u brojne prediktivne modele koji procjenjuju razinu rizika za razvoj karcinoma pluća. S ciljem rješavanja nesuglasica i dijagnostičke dvojbe među liječnicima tijekom radiološke obrade plućnih nodula, objavljeno je nekoliko smjernica radioloških društava. Danas najpoznatije i najkorištenije smjernice su one Fleischnerovog društva, objavljene 2017. godine, i Britanskog torakalnog društva iz 2015. godine. Obje skupine smjernica sadržavaju ciljane preporuke liječnicima za preciznu obradu i pristup pacijentu s dijagnozom plućnih nodula. U ovome radu prikazana su osnovna radiološka obilježja i postupak obrade plućnih nodula, s naglaskom na preporuke aktualno korištenih smjernica. Razjašnjene su osnovne razlike između smjernica Fleischnerovog društva i Britanskog torakalnog društva te su opisani prediktivni modeli koji se koriste u svrhu procjene rizika za razvoj karcinoma pluća. |
| Sažetak (engleski) | Pulmonary nodules are round lesions with sharply defined or irregular edges, smaller than 3 cm in diameter. Depending on their attenuation, they are divided into solid and subsolid nodules. Subsolid nodules are further divided into part solid nodules and ground glass nodules. Lung nodules can be incidental, which means accidentally detected during imaging of another indication, and nodules detected by screening, which are found during lung cancer screening in high-risk individuals. Due to the development of technology and the improvement of radiological diagnostic methods, especially computed tomography, the detection and diagnosis of lung nodules is becoming more frequent. For radiologists, the radiological treatment of pulmonary nodules is demanding and challenging, given that the etiological spectrum of pulmonary nodules is very wide and diverse, including benign, malignant, inflammatory, and congenital etiologies. Lung nodules are undoubtedly one of the most common manifestations of lung cancer. Certain characteristics of nodules, such as size, density, and localization, along with specific clinical characteristics of the patient, such as age, gender, and smoking status, are factors included in numerous predictive models that estimate the risk level of lung cancer development. To resolve disagreements and diagnostic doubts among doctors regarding the radiological treatment of pulmonary nodules, several guidelines have been published by radiological societies. Today, the best-known and most used guidelines are those of the Fleischner Society, published in 2017, and the British Thoracic Society from 2015. Both sets of guidelines contain targeted recommendations to physicians for accurate treatment and approach to patients diagnosed with pulmonary nodules. In this paper, the basic radiological features and the treatment procedure of pulmonary nodules are presented, with an emphasis on the recommendations of the currently used guidelines. The basic differences between the Fleischner Society and the British Thoracic Society guidelines are explained, and predictive models used for lung cancer risk assessment are described. |
