Naslov Usporedba pulsed-dye laserom posredovane fotodinamske terapije i konvencionalne fotodinamske terapije u liječenju višestrukih bazocelularnih karcinoma
Naslov (engleski) Comparison of pulsed-dye laser-mediated photodynamic therapy and conventional photodynamic therapy in the treatment of multiple basal cell carcinomas
Autor Antoanela Čarija
Mentor Neira Puizina Ivić (mentor)
Član povjerenstva Valdi Pešutić-Pisac (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Branka Petrić Miše (član povjerenstva)
Član povjerenstva Mihael Skerlev (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Sveučilište u Splitu Medicinski fakultet Split
Datum i država obrane 2019, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Kliničke medicinske znanosti Dermatovenerologija
Univerzalna decimalna klasifikacija (UDC ) 616 - Patologija. Klinička medicina
Sažetak Bazocelularni karcinom je iznimno čest, spororastući, lokalno invazivni, maligni
epidermalni tumor kože koji nastaje iz bazalnih keratinocita. Najzastupljeniji histološki
podtipovi su nodularni i površinsko-šireći BCC. Zbog visoke učestalosti BCC-a važan cilj je
pronalaženje optimalnog protokola liječenja, koji je jednak ili veći po učinkovitosti od dosada
primijenjenih terapija, a da pri tome smanjuje nelagodnost bolesniku i potrebu za anestezijom
te skraćuje vrijeme provedeno u
... Više zdravstvenoj ustanovi, posebno za bolesnike s višestrukim
BCC-om. Fotodinamska terapija primjenjuje se u liječenju BCC-a niskog rizika. Pri tome se
aktivira fotosenzibilizator, aminolevulinska kiselina vidljivom svjetlošću (nekoherentnim
svjetlom) kako bi se proizveli reaktivni oblici kisika koji selektivno uništavaju stanice tumora.
Bolovi koje bolesnik može osjećati tijekom fotodinamske terapije posljedica su nekroze,
apoptoze stanica te posljedične upale. Koriste se razni izvori svjetlosti. Većina kliničkih
ispitivanja je izvedena primjenom crvenog svjetla s valnim duljinama od oko 630 nm, što
dopušta dublje prodiranje svjetla u kožu. No, definirani su i drugi niži vrhovi apsorpcije,
pronađeni na 510, 545 i 580 nm. Pulsed-dye laser s koherentnim svjetlom valne duljine od
585 nm inducira blagu, ali primjetnu fotodinamičku reakciju. Budući da BCC sadržava krvne
žile neposredno ispod epidermisa, veličine 0,2 mm ili šire, PDL se primjenjivao za liječenje
BCC-a, ali kao vaskularni laser (principom selektivne fototermolize), bez fotosenzibilizatora.
Fotodinamska terapija može biti dugotrajan terapijski postupak, osobito ako se izvodi u više
navrata kao u bolesnika s višestrukim BCC-evima. Stoga bi bilo prikladnije tretirati višestruke
niskorizične BCC-e fotodinamskom terapijom posredovanom PDL-om (PDL-PDT), jer to
zahtijeva znatno manje vremena (ukupno 3 – 5 minuta). Pretpostavili smo da bi primjenom
PDL-a sa specifičnim postavkama i u kombinaciji s fotosenzibilizatorom (ALA) postigli
sinergistički učinak dva svojstva PDL-a: fotodinamski učinak te učinak selektivne
fototermolize koje PDL ima kao vaskularni laser. Time bismo ostvarili učinkovitost
usporedivu s učinkovitošću konvencionalnog PDT-a.
U ovoj studiji usporedili smo jednokratan tretman PDL-PDT-om s konvencionalnim
PDT-om u liječenju BCC-a u smislu učinkovitosti, kozmetskog učinka i razine boli u
bolesnika s višestrukim BCC-ima. Studija je intraindividualna, odnosno dva terapijska
modaliteta primjenjivala su se na različitim tumorima istog bolesnika.
Istraživanje je bilo prospektivno, kontrolirano, intraindividualno i za istraživača
zaslijepljeno. Provedeno je na 15 bolesnika sa 62 BCC-a. Višestruki tumori na pojedinačnom bolesniku podijeljeni su u dvije slične skupine i tretirani s kPDT-om (630 nm, nekoherentno
LED svjetlo, intenzitetom od 30 mW/cm2 i ukupnom dozom od 150 J/cm2) i s 585 nm-PDLPDT-
om (nastavkom od 7 mm, dozom od 10 J/cm2, trajanjem pulsa od 10 ms, s 10 %
preklapanja i s tri prolaza uz hlađenje hladnim zrakom).
Primarni ishod istraživanja je učinkovitost, odnosno potpuna regresija BCC-a u 3. i 12.
mjesecu nakon intervencija. Sekundarni ishodi su usporedba razine boli tijekom PDL-PDT-a s
boli tijekom kPDT-a te kozmetskog učinka (procjenjenog od zasljepljenog ispitivača) u 12.
mjesecu nakon intervencija primijenjenih na istim bolesnicima s višestrukim BCC-ima
(intraindividualna studija). Analiziran je i utjecaj veličine tumora te lokalizacije tumora na
učinkovitost PDL-PDT-a i kPDT-a.
Nije bilo značajnih razlika u terapijskom učinku između dva tretmana (P = 0,285).
Potpuna regresija BCC-a nakon 3-mjesečnog praćenja vidjela se u 79 % BCC-a tretiranih
kPDT-om i 74 % BCC-a tretiranih PDL-PDT-om. U 12. mjesecu potpuna regresija BCC-a
tretiranih kPDT-om bila je 75 % (95 % CI 0,55-0,89) u usporedbi s 59 % (95 % CI 0,41-0,75)
za područja tretirana PDL-PDT-om. Obje terapije pokazuju niske prosječne vrijednosti boli:
1,7 za kPDT i 2,6 za PDL-PDT (P = 0,049) te sličan kozmetski učinak (P = 0,763).
Zaključno, jednokratno liječenje s tri prolaza PDL-PDT-om djelotvorno je u liječenju
niskorizičnih BCC-a, ali je stopa recidiva viša nego u konvencionalnog PDT-a. PDL-PDT je
povezan s niskom razinom boli, ima slične kozmetske prednosti kao kPDT, ali zahtijeva
znatno kraće vrijeme liječenja te je prikladan za liječenje bolesnika s višestrukim BCC-ima. Sakrij dio sažetka
Sažetak (engleski) Conventional photodynamic therapy (kPDT) is used in the treatment of low risk basal
cell carcinomas (BCC). Conventional PDT involves the activation of photosensitizer with
visible red light to produce reactive oxygen species that selectively destroy the tumour cells.
Pulsed Dye Laser (PDL) induces mild but noticeable photodynamic response. PDT can be a
time-consuming procedure. Multiple low-risk BCCs could be treated with PDL as the source
of light for PDT (PDL-PDT), as this
... Više requires significantly less time.
In this prospective, controlled, intra-individual, investigator-blinded study we
compared a single treatment of PDL-PDT with kPDT for BCCs in terms of efficacy, aesthetic
outcome, and pain in patients with multiple BCCs. It was conducted on 15 patients with 62
BCCs. The BCCs on an individual patient were divided into two similarly-sized groups and
treated with kPDT and PDL-PDT. Primary outcomes were complete BCC regression at
months 3. and 12. Secondary outcomes were pain immediately after treatment, aesthetic
outcome, evaluated by a blinded investigator and influence of tumor size and tumor
localization on the efficacy of PDL-PDT and kPDT.
The study showed that a single treatment with PDL-PDT is effective in clearing BCCs,
but the recurrence rate is higher than in case of conventional PDT. PDL-PDT is associated
with low treatment related pain and has similar cosmetic advantages. Sakrij dio sažetka
Ključne riječi
bazocelularni karcinom
fotokemoterapija
laseri za bojenje
aminolevulinska kiselina
Ključne riječi (engleski)
Basal Cell Carcinoma
Photochemotherapy
Dye Lasers
Aminolevulinic Acid
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:171:270567
Studijski program Naziv: Klinička medicina utemeljena na dokazima Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: poslijediplomski doktorski Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti, područje biomedicine i zdravstvo (dr. sc.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Otvoreni pristup
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2023-05-10 12:40:39