prikaz prve stranice dokumenta Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza
  Preuzmi
PDF 8.95 MB
disertacija
Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza
Split: Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet, 2019. urn:nbn:hr:171:025285
Papeš, Dino
Sveučilište u Splitu
Medicinski fakultet

Institucijski repozitorij: Repozitorij MEFST

Citirajte ovaj rad

Papeš, D. (2019). Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza (Disertacija). Split: Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet. Preuzeto s https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:171:025285

Papeš, Dino. "Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza." Disertacija, Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet, 2019. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:171:025285

Papeš, Dino. "Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza." Disertacija, Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet, 2019. https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:171:025285

Papeš, D. (2019). 'Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza', Disertacija, Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet, citirano: 29.11.2024., https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:171:025285

Papeš D. Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza [Disertacija]. Split: Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet; 2019 [pristupljeno 29.11.2024.] Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:171:025285

D. Papeš, "Utjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza", Disertacija, Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet, Split, 2019. Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:171:025285

Za citiranje koristite ovu mrežnu adresu: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:171:025285
Podaci o radu
NaslovUtjecaj metodologije istraživanja objavljenih radova na procjenu učinaka alfa-blokatora u liječenju kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli : sustavni pregled i meta-analiza
Naslov (engleski)Impact of research methodology of published clinical trials on estimated effect size of alpha blockers in treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome treatment
AutorDino Papeš
MentorAna Jerončić (mentor)
Član povjerenstvaLivia Puljak (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstvaIvana Kolčić (član povjerenstva)
Član povjerenstvaOzren Polašek (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila
akademski / stručni stupanj		Sveučilište u Splitu
Medicinski fakultet
Split
Datum i država obrane2019, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko
područje, polje i grana		BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita
Epidemiologija
Univerzalna decimalna klasifikacija
(UDC)		614 - Javno zdravstvo. Prevencija nesreća
Sažetak
Uvod: Kronični prostatitis/sindrom kronične zdjelične boli je čest, a alfa-blokatori su najčešće primijenjivana terapija, iako nije jasno jesu li učinkoviti. Cilj je ovog sustavnog pregleda s meta-analizom bio istražiti učinkovitost alfa-blokatora na smanjenje simptoma kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli u odnosu na pacijente koji su primali placebo, a preko smanjenja broja bodova na standardnim upitnicima prije i nakon intervencije. Također, istraženi su uzroci visoke heterogenosti učinaka pronađene u prethodnim meta-analizama, kao i sigurnost primjene alfa-blokatora. Materijali i metode: Pretražene su baze MEDLINE, Scopus i Cochrane Central Register of Controlled Trials kako bi se pronašli randomizirani kontrolirani pokusi koji su uspoređivali učinkovitost alfa-blokatora u smanjenju simptoma kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli u odnosu na placebo, a pretraženi su i registri kliničkih istraživanja. Standardizirana razlika aritmetičkih sredina korištena je kao veličina učinka, a zbog njene očekivane heterogenosti među studijama kao metoda sinteze korištena je meta-analiza slučajnih učinaka. Heterogenost je procijenjena korištenjem Q i I2 statistike. Uz učinkovitost, analizirane su i nuspojave alfa-blokatora. Rezultati: Devet je studija uključeno u meta-analizu, a jedna je identificirana kao odstupnik. Pronađena su dva različita učinka alfa-blokatora: u grupi pokusa koje su proveli autori istraživačke mreže američkog Nacionalnog instituta zdravstva učinak je alfa-blokatora bio statistički značajan, ali klinički malen do zanemariv, dok je u pokusima neovisnih autora učinak velik. Združena standardizirana razlika aritmetičkih sredina ukupnog broja bodova, te standardizirana razlika aritmetičkih sredina na podljestvicama za bol, mokrenje i kvalitetu života su bile od -0,1 do -0,3 u skupini autora kolaboracije Nacionalnog instituta zdravstva, a između -0,9 i -1,5 u skupini neovisnih autora. Kada su združene standardizirane razlike aritmetičkih sredina pretvorene u jedinice na NIH-CPSI upitniku (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) ljestvici i podljestvicama, vidljivo je smanjenje zbroja bodova od 4-6% u skupini autora kolaboracije Nacionalnog instituta zdravstva i smanjenje 23%-34% u skupini neovisnih autora. Nadalje, kada su studije podijeljene u dvije navedene grupe heterogenost učinaka je smanjena gotovo potpuno ili potpuno. Ostali identificirani moderatori (slabiji od pripadnosti grupi autora) su bili trajanje terapije (dulja terapija više smanjuje ukupne bodove i bodove na podljestvicama za bol i mokrenje) te dob pacijenta (slabiji učinak na simptome mokrenja kod pacijenata starijih od 40 godina). Rizik od pristranosti nije bio uzrok heterogenosti. Pretraga registara kliničkih istraživanja je ukazala na mali rizik od pristranog objavljivanja. Analiza nuspojava je bila znatno ograničena različitim načinima prijavljivanja nuspojava. Rasprava: Različita metodologija između dviju skupina autora je vjerojatni uzrok identificiranog heterogenog učinka alfa-blokatora među studijama. Iako zbog nepotpunih podataka to nije moguće sa sigurnošću utvrditi, čini se da se populacije uključene u studije dviju skupina autora razlikuju. Slabiji učinak alfa-blokatora je vjerojatno posljedica strožih kriterija uključivanja u neke studije, dok u kliničkoj praksi, gdje se dijagnoza često postavlja korištenjem manje strogih kriterija, i gdje određen postotak bolesnika u stvarnosti ne boluje od kroničnog prostatitisa/sindroma kronične zdjelične boli, alfa-blokatori imaju važan učinak. Pripadnost autora istraživačkim skupinama je potrebno zasebno razmotriti prilikom analize uzroka heterogenosti u meta-analizama.
Sažetak (engleski)
Introduction: Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a common disease and alpha-blockers are the most commonly prescribed therapy, but it is unclear if they are effective. This study aimed to assess the difference between CP/CPPS patients treated with alpha blockers or placebo in post-treatment symptoms measured by standard symptom score questionnaires, and to investigate high heterogeneity found in previous meta-analyses. Adverse effects of alfa-blockers were also assessed. Materials and methods: MEDLINE, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and clinical trials registries were searched for randomized controlled trials comparing alpha-blockers versus placebo for treatment of CP/CPPS. Standardized mean difference (SMD) was considered as summary effect size, and the random-effects model was used in data synthesis. Heterogeneity was assessed using Q and I2 statistics. Alpha blocker sideeffects were also collected and analyzed. Results: Nine studies were included in the analysis, with one study identified as an outlier. Two distinct effects of alpha-blockers versus placebo were consistently found. In a group of studies published by the authors affiliated with National Institutes of Health (NIH) research network the effect size was statistically significant but clinically small to negligible, whereas in studies from independent authors the effect size was large. Pooled SMDs on total score and pain, voiding and quality of life subscores varied between -0.1 and -0.3 for NIH collaboration authors and between -0.9 and -1.5 in the independent authors’ studies. When SMDs were back-transformed to National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) units, 4-6% reduction of total score was demonstrated in the NIH collaboration and 23-34% in the independent authors’ studies. Likewise, after the studies were divided into the groups, the overall heterogeneity was substantially reduced or annulled. Other moderators (weaker than author affiliation) that were identified were duration of therapy (higher reduction of total, pain and voiding scores with longer therapy) and patient age (weaker effect on voiding symptoms in participants older than 40 years). Difference in overall risk of bias between studies was not the source of disparity in effect sizes. Search conducted in clinical trial registries pointed to small publication bias. Analysis of side-effect s showed high heterogeneity in side-effect reporting, which precluded further analysis. Discussion: Dissimilarity of methodology used in collected studies is a likely source of heterogeneity of alpha blockers’ effects on reduction of symptom scores. Although the exact causes of discrepancy of effect cannot be categorically identified due to inconsistencies in reporting, it seems that studies demonstrating large effects had selected different patient population. Granting that stricter inclusion/exclusion criteria may result in a smaller true effect, in clinical settings in which diagnostic criteria are less strict and some patients do not have true CP/CPPS, alpha-blockers can still have important effect. Affiliation of authors to research networks should be evaluated when investigating heterogeneity in meta-analyses.
Ključne riječi
Ključne riječi (engleski)
Jezikhrvatski
URN:NBNurn:nbn:hr:171:025285
Studijski programNaziv: Stjecanje doktorata znanosti izvan doktorskog studija
Vrsta studija: sveučilišni
Stupanj studija: poslijediplomski doktorski
Akademski / stručni naziv: doktor/doktorica znanosti (dr. sc.)
Vrsta resursaTekst
Način izrade datotekeIzvorno digitalna
Prava pristupaOtvoreni pristup
Uvjeti korištenjaIkona licence Zaštićeno autorskim pravom.
Datum i vrijeme pohrane2023-05-10 13:24:38