| Sažetak | Cilj istraživanja:
Glavni cilj istraživanja je usporediti učestalost posjeta pacijenata liječenih od hiperlipidemije
u ordinacijama obiteljske medicine (OM) u ruralnoj i urbanoj sredini te utvrditi postoji li
korelacija između broja posjeta i kontrole ispitivanog stanja poremećaja lipoproteina.
Materijali i metode:
Provedeno povijesno kohortno istraživanje temeljilo se na praćenju pacijenata ( čiji su podatci
bili anonimizirani ) oboljelih od hiperlipidemije u ruralnoj ( grad Sinj i općina Hrvace ) te
urbanoj sredini ( grad Split ). Istraživanje je obuhvatilo pacijente kojima je hiperlipidemija
dijagnosticirana prvi put s narušenim jednim ili više biokemijskih parametara ( koncentaracija
HDL-a, LDL-a, ukupnog kolesterola ili triglicerida ). Za svakog pacijenta ispunjen je upitnik s
podatcima koji su uključivali njegov lipidni profil kad se bolest dijagnosticirala, propisanu
terapiju s režimom doziranja i brojem recepata, broj dolazaka u ordinaciju, osnovne informacije
o pratećim i drugim bolestima ako ih pacijent ima i na koncu njegov lipidni profil nakon
jednogodišnjeg liječenja. Nakon što su se prikupili podatci, do rezultata se došlo metodama
deskriptivne statistike, a koristile su se aritmetička sredina i standardna devijacija u slučajevima
normalne razdiobe numeričkih vrijednosti, u suprotnom se uzimao medijan i interkvartilni
raspon (IQR). Normalnost razdiobe testirala se Kolmogorov-Smirnov testom. Zavisnost među
kategorijskim varijablama testirala se Hi kvadrat testom (X2), dok se razlika u numeričkim
vrijednostima testirala upotrebom T-testa. U slučaju odstupanja razdiobe vrijednosti od
normalne distribucije koristio se Mann-Whitney U test. Analiza je napravljena u statističkom
softwareu STATISTICA 12 te su zaključci donijeti pri razini signifikantnosti od 5 %.
Rezultati:
Istraživanje je pokazalo da su pacijenti iz urbane sredine u prosjeku za 7,77 godina stariji od
pacijenata iz ruralne sredine, a u obje skupine ispitanika, dijagnozu bolesti češće postavlja
liječnik obiteljske medicine nego specijalist. Na početku terapije, prosječnu vrijednost
kolesterola za 0,88 mmol/L te triglicerida za 1,27 mmol/L više imaju pacijenti iz ruralne u
odnosu na pacijente iz urbane sredine. Kod obje skupine liječenje je najčešće odmah započeto
medikamentoznom terapijom, najpropisivaniji lijek je atorvastatin, a najčešća prateća bolest je
hipertenzija. Statističkom obradom pokazalo se da se pacijentima iz ruralne sredine u prosjeku
na godišnjoj razini izda nepunih 10 recepata ( 9,87 ), a pacijentima iz urbane sredine otprilike
8 ( 8,22 ) recepata. Prosječan ukupni broj posjeta zbog hiperlipidemije na godišnjoj razini je
veći za pacijente iz ruralne ( 4 posjete ), nego za pacijente iz urbane sredine ( 2 posjete ), dok je ukupnan broj svih posjeta ( zbog svih bolesti ) veći za pacijente iz urbane nego za pacijente
iz ruralne sredine. Nakon jednogodišnje terapije, analizom podataka utvrdilo se da pacijenti iz
ruralne sredine imaju prosječnu vrijednost kolesterola za 0,47 mmol/L manje u odnosu na
pacijente iz urbane sredine, tj. veći je postotak pacijenata koji su postigli normalne vrijednosti
lipidnog profila u ruralnoj nego u urbanoj sredini.
Zaključak :
Iako se istraživanjem nije potvrdila hipoteza da je kontrola istraživane bolesti bolja u urbanoj
nego u ruralnoj sredini, moglo bi se zaključiti da postoji korelacija između broja dolazaka i
kontrole bolesti praćenjem lipidog profila pacijenata. Ovakvi rezultati koji idu u prilog ruralnoj
sredini trebaju se uzeti sa zadrškom jer je u ispitivanje uključen malen broj ispitanika, a također
nije sigurno da su mjesta Sinj i Hrvace reprezentativni primjeri ruralnih sredina s obzirom da
njihovu razvijenost i dobru prometnu povezanost s većim urbanim cjelinama. |
| Sažetak (engleski) | The aim of the research:
The main aim of the research is to compare the frequency of visits to the physician by patients
with hyperlipidemia treated in family physician’s offices in urban and rural area. Moreover, the
research is aimed to determine whether there is a correlation between the number of visits and
the control of the disease under study.
Materials and methods:
The historical cohort study conducted was based on the follow-up of patients ( whose data were
anonymized ) with hyperlipidemia in rural ( town of Sinj and Hrvace ) and urban area ( city of
Split ). The study included patients diagnosed with hyperlipidemia for the first time with
impaired one or more biochemical parameters ( concentration of HDL, LDL, total cholesterol
or triglyceride ). For each patient, a questionnaire was filled out with information that included
his or her lipid profile when the disease was diagnosed, prescribed therapy with dosage regimen
and number of prescriptions, number of visits to the medicine office, basic information about
other diseases, and finally his lipid profile after one year of treatment. After the data were
collected, descriptive statistics were obtained, using arithmetic mean and standard deviation in
cases of normal distribution of numerical values, otherwise median and interquartile range
(IQR) were used. The normality of distribution was tested by Kolmogorov-Smirnov test. The
dependence among the categorical variables was tested by the Hi square test (X 2), while the
difference in numerical values was tested using the T-test. In case of deviation of the
distribution from the normal distribution, the Mann-Whitney U test was used. The analysis was
made in the statistical software STATISTICA 12 and the conclusions were reached at a
significance level of 5 %.
Results:
The study found that urban patients were, on average, 7,77 years older than rural patients, and
in both groups of patients, the diagnosis of the disease was more often made by a family
physician than a specialist. At the start of therapy, rural patients were more likely to have an
average value of cholesterol for 0,88 mmol/L, and value of triglycerides for 1,27 mmol/L,
compared to urban patients. In both groups, treatment is usually started immediately with drug
therapy, atorvastatin is the most prescribed drug, and the most common concomitant disease is
hypertension. The statistical analysis shows that on average, patients from rural areas are issued
less than 10 prescriptions ( 9,87 ) annually, and approximately 8 ( 8,22 ) prescriptions to urban
patients. The average total number of visits due to hyperlipidemia annually is higher for rural patients ( 4 visits ) than for urban patients ( 2 visits ), while the total number of all visits ( due
to all diseases ) is higher for urban patients than for patients from rural area. After one year of
therapy, data analysis showed that rural patients had an average cholesterol value for 0,47
mmol/l less than urban patients. It was showed , there was higher percentage of patients who
achieved normal lipid profile in rural than in urban area.
Conclusion:
Although the study did not confirm the hypothesis that control of the investigated disease is
better in urban than in rural areas, it could be concluded that there is a correlation between the
number of visits and disease control by monitoring the patients' lipid profile. Such results, which
favor the rural environment, should be delayed because of small number of respondents are
included in the survey. It is also not certain that the towns of Sinj and Hrvace are representative
examples of rural areas, due to their development and good transport links with larger urban
areas. |
