Naslov Korištenje SPICT alata za procjenu potreba za palijativnom skrbi oboljelih od KOPB-a
Autor Antonio Maruševec
Mentor Ivan Šklebar (mentor)
Član povjerenstva Roberto Antolović (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Morana Brkljačić Žagrović (član povjerenstva)
Član povjerenstva Ivan Šklebar (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Hrvatsko katoličko sveučilište (Odjel za sestrinstvo) Zagreb
Datum i država obrane 2018-09-27, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita
Sažetak Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest koju karakterizira smanjenje protoka zraka kroz dišne putove koje nije potpuno reverzibilno, obično je progresivno i povezano s neprimjerenim upalnim odgovorom pluća na štetne čestice ili plinove, a egzacerbacije i komorbiditeti doprinose ukupnoj težini bolesti. KOPB je jedan od najvećih javnozdravstvenih problema, na ljestvici uzroka smrtnost u svijetu je na četvrtom mjestu. Potreba za palijativnom skrbi kod osoba oboljelih od KOPB-a u porastu je u svim razvijenim zemljama pa tako i kod nas. Cilj ovog istraţivanja bio je putem SPICT alata utvrditi potrebu za palijativnom skrbi osoba oboljelih od KOPB-a koji su neplanirano hospitalizirani zbog pogoršanja simptoma osnovne bolesti. U istraživanje je bilo uključeno 70 bolesnika koji su bili hospitalizirani na Klinici za plućne bolesti Jordanovac u šestomjesečnom razdoblju. Analiza 5 općih i 3 specifična indikatora pogoršanja bolesti koje sadrži SPICT alat u našem uzorku neplanski hospitaliziranih pacijenata s KOPB-om upućuje na značajno veći postotak bolesnika iz ove kategorije koji su kandidati za neki oblik palijativne skrbi. Od općih indikatora „2 ili više neplanskih hospitalizacija u zadnjih 6 mjeseci“ nalazimo kod 41 (58.6%) bolesnika, a ostali opći indikatori prisutni su u 34 do 41% bolesnika. Od specifičnih respiratornih simptoma „dispnea u mirovanju“ zabilježena je u 53 (75.7%) bolesnika, a kod njih 45 (64%) navodi se „dugotrajna potreba za terapijom kisikom“ dok je potreba za artificijelnom ventilacijom indicirana kod troje bolesnika i oni su ujedno tri od jedina četiri kod kojih nalazimo preporuku za palijativnom skrbi prilikom otpusta. Statistička analiza provedena ovim istraživanjem dokazuje statistički signifikantno duže liječenje u bolnici, nemogućnost otpusta kući, nego u drugu bolnicu, te pokazuje veću vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s „loš status ili pogoršanje (treba pomoć druge osobe, 50% je u krevetu“ , „2 ili više neplanskih hospitalizacija u zadnjih 6 mjeseci“ te „uporni, teški simptomi unatoč liječenju“. Kod bolesnika koji imaju „gubitak težine 5-10% u zadnjih 3-6 mjeseci, ili im je BMI <20“ ( njih 26 ili 37.1%) također nalazimo statistički signifikantno višu smrtnost što upućuje na potrebu ranijeg upućivanja oboljelih od KOPB na savjetovanje s nutricionistom kao vidom palijativne skrbi. Rezultati istraživanja nedvojbeno upućuju na potencijalnu korist primjene SPISC alaza u oboljelih od KOPB-a koja do punog izražaja može doći jedino daljnjim razvijanjem i jačanjem našeg sustava palijativne skrbi.
Sažetak (engleski) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease characterized by restricted airflow that is not completely reversible. In most cases, COPD is a progressive lung disease associated with an exaggerated inflammatory response to harmful particles or gases. In addition, exacerbations and comorbidity contribute to the overall severity of the disease. COPD is one of the biggest public health problems – it is the fourth leading cause of death in the world. The increasing need for palliative care in COPD is becoming one of the major problems facing Western societies (including Croatia) today. The aim of this research was to determine by using SPICT the need for palliative care for COPD patients who experienced an unplanned hospitalization due to the deterioration of the symptoms of the underlying disease. The study included 70 patients who were hospitalized for COPD for six months at the Clinical Center for Pulmonary Diseases Jordanovac. The research shows that there is a need for palliative care and that more effort needs to be put into informing patients about the medical treatment for COPD. In addition, the findings suggest that some patients need residential care. 5 general and 3 specific indicators that point to the worsening of the disease were used for screening a sample of COPD patients who experienced an unplanned hospitalization. The analysis points to a significantly higher percentage of patients within this category who are candidates for some form of palliative care. One general indicator (“two or more unplanned hospitalizations in the last six months”) is found in 41 (58.6 %) patients, and other general indicators are present in 34 to 41% of patients. There are several specific respiratory symptoms, but “dyspnea” was reported in 53 (75.7 %) patients, and 45 (64%) patients reported a “long-term need for oxygen therapy”, whereas mechanical ventilation was indicated in three patients. The three latter patients were among the only four cases of when palliative care was recommended after discharge. The statistical analysis shows a statistically significant longer hospital treatment, readmission into another hospital (instead of being discharged), and shows a greater likelihood of fatal outcome in patients with a “bad status or deterioration (needs assistance, 50% of the time in bed”), “two or more unplanned hospitalizations in the last six months and “persistent, severe symptoms despite treatment.” In patients with “weight loss of 5-10% in the last 3-6 months or BMI <20" (26 or 37.1%) there is also a statistically significant mortality rate that points to the need for earlier nutritionist counseling as a part of palliative care for COPD patients. The research undoubtedly point to the potential benefits of SPICT for COPD patients; however, the possibilities for the wider use of SPICT can be created only when the strengthening of the palliative care system is achieved.
Ključne riječi
KOPB
neplanirana hospitalizacija
SPICT alat
palijativna skrb
Ključne riječi (engleski)
COPD
unplanned hospitalization
SPICT tool
palliative care
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:224:532445
Studijski program Naziv: Sestrinstvo Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: diplomski Akademski / stručni naziv: magistar/magistra sestrinstva (mag. med. techn.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Pristup korisnicima matične ustanove
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2018-11-27 10:35:33