Naslov Utjecaj sestrinskih intervencija na promjene intrakranijskog tlaka u pacijenata s vanjskom ventrikularnom drenažom likvora
Naslov (engleski) The impact of nursing interventions on changes of intracranial blood pressure by patients with external ventricular drainage of spinal fluid
Autor Nives Copak
Mentor Ivan Šklebar (mentor)
Član povjerenstva Dubravko Habek (predsjednik povjerenstva)
Član povjerenstva Leonardo Patrlj (član povjerenstva)
Član povjerenstva Ivan Šklebar (član povjerenstva)
Ustanova koja je dodijelila akademski / stručni stupanj Hrvatsko katoličko sveučilište (Odjel za sestrinstvo) Zagreb
Datum i država obrane 2019-09-24, Hrvatska
Znanstveno / umjetničko područje, polje i grana BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita
Sažetak Uvod
Kod pacijenata liječenih zbog traume mozga provodi se monitoring intrakranijskog tlaka kako ne bi, zbog njegova nekontroliranog porasta, došlo do sekundarnih oštećenja moždanog tkiva.
Cilj istraživanja
Cilj rada je iz serije slučajeva istražiti u kojoj mjeri sestrinske intervencije utječu na povišenje intrakranijskog tlaka te može li se modifikacijom sedacije i analgezije te što nježnijim izvođenjem određene intervencije preventivno djelovati na moguće oscilacije vrijednosti izmjerenih tlakova i tako izbjeći potencijalno negativne učinka na sanaciju ozljede mozga.
Ispitanici i metode
U istraživanje je uključeno šestero pacijenata koji su između prosinca 2018. i svibnja 2019. hospitalizirani u SJIL-u, KBCSM, a odgovaraju kriterijima uključenja u provedbu studije. Na njima je provedeno ukupno 135 mjerenja prije započete intervencije, neposredno nakon završetka i 30 minuta po završetku određene intervencije. U 31.85% mjerenja pacijenti su bili analgosedirani midazolamom, sufentanilom i u nekoliko slučajeva izofluranom. U 21.41% mjerenja uporabljena je kontinuirana analgezija sufentanilom, a u 1.48% samo sedacija midazolamom. U 39.26% mjerenja, nije korišten nikakav lijek prilikom provođenja intervencije. Prilikom statističke obrade, uspoređivani su analgosedirani pacijenti u jednoj skupini, s onima bez analgosedacije u drugoj (GCS manji od 5).
Rezultati
Za većinu intervencija kao što su jutarnja njega, aspiracija traheje i masaža pacijenata zabilježen je porast srednje vrijednosti ICP-a neposredno nakon intervencija, ali je t-testom za povezane uzorke utvrđeno da isti nije statistički značajan ni za jednu intervenciju osim masaže uz okretanje pacijenata na bok. Nakon 30 minuta vrijednosti tlakova kod svih intervencija, približavaju se početnoj vrijednosti i ostaju unutar odstupanja od 1 mmHg.
Zaključak
Unatoč malom uzorku na kojem su mjerenja provedena, pokazalo se da je većina sestrinskih intervencija uzrokovala blagi porast ICP koji nije statistički značajan. Veće oscilacije uočene su u pacijenata u induciranoj komi nego onih u prirodnoj komi što bi se vjerojatno moglo izbjeći još striktnijom titracijom analgosedacije neposredno prije i tijekom sestrinskih intervencija.
Sažetak (engleski) Introduction
When treating patients with traumatic brain injury, the monitoring of intracranial blood pressure is applied in order to prevent secondary brain injury caused by the uncontrolled rise of blood pressure.
The aim of the research
The aim of this study is to examine the case series so to determine the extent to which nursing interventions will affect the rise of intracranial blood pressure. The modified sedation and analgesia, as well as the gentle performing of certain interventions are also examined in order to check the effect of preventive actions on possible oscillations of measured blood pressure so that the potential negative outcome of brain injury treatment is avoided.
Subjects and methods
Six patients participate in the research. They have been hospitalized between December 2018 and May 2019 in the Intensive Care Unit in Clinical Hospital Centre “Sisters of Charity” and they all fit the criteria for being included in the study. There have been 135 measurements taken before the intervention, immediately after and 30 minutes after the certain intervention. In 31.85% of measurements patients were analgosedated by midazolam, sufentanil and in some cases by izofluran. In 21.41% of measurements continuous sufentanil analgesia was used, and in 1.48% only midazolam sedation was used. In 39.26% of measurements medications weren’t used while carrying out interventions. During statistical evaluation the group of analgosedated patients was compared to the group of patients without the analgosedation (GCS less than 5).
The results
Regarding most interventions, like morning care, tracheal aspiration and massage of the patient, the rise of average value of ICP is noted immediately after the intervention, but the t-test for related groups showed that the rise is not statistically significant for any intervention except for the massage with turning the patient on the side. 30 minutes after all interventions the value of blood pressure comes to the initial value and stays within the variance of 1 mmHg.
Conclusion
Despite the small sample on which the measurements were conducted, it is proved that most nursing interventions have caused a slight rise of ICP which isn’t statistically significant. More pronounced oscillations are noticed by the patients who are in induced coma than by the ones who are in the state of natural coma. That could possibly be avoided by stricter titration of analgosedation immediately before and during the nursing interventions.
Ključne riječi
intrakranijski tlak
sestrinska intervencija
analgosedacija
neurotrauma
koma
Ključne riječi (engleski)
intracranial blood pressure
nursing intervention
analgosedation
traumatic brain injury
coma
Jezik hrvatski
URN:NBN urn:nbn:hr:224:023531
Studijski program Naziv: Sestrinstvo Vrsta studija: sveučilišni Stupanj studija: diplomski Akademski / stručni naziv: magistar/magistra sestrinstva (mag. med. techn.)
Vrsta resursa Tekst
Način izrade datoteke Izvorno digitalna
Prava pristupa Pristup korisnicima matične ustanove
Uvjeti korištenja
Datum i vrijeme pohrane 2019-11-19 12:36:41