Sažetak | Likvor je bistra i bezbojna tekućina koja je po sastavu slična krvnoj plazmi, a ispunjava
moždane komore te subarahnoidni kranio-spinalni prostor. Funkcija likvora je prvenstveno
zaštitna. Kada ne bi bilo likvora svaki udarac u glavu bi doveo do oštećenja mozga. Uslijed
nekih oboljenja u živčanom sustavu npr. upalni procesi, sastav likvora se mijenja te je analiza
likvora (lumbalna punkcija) važna dijagnostička metoda. Ukupni volumen likvora unutar
kranio-spinalnog prostora je oko 150 ml kod odraslih ljudi. Ozljeda moždanih ovojnica
uzrokuje rinolikvoreju, stvara put kojim infekcija u nosu može uzrokovati meningitis, te može
imati smrtni ishod. Rinolikvoreja je bezbojna i vodenasta sekrecija iz nosa. Operativni zahvat
izvodi iskusni rinolog. Najčešća komplikacija operativnog zahvata rinolikvoreje je meningitis.
Druga moguća komplikacija je dijabetes insipidus. Također može doći do encefalitisa, edema
mozga, pneumocefalusa. Likvoreja može biti kao posljedica traume, spontana, jatrogena ili
zbog meningoencefalokele. Dijagnoza rinolikvoreje postavlja se na osnovu pozitivnog testa
na beta2 transferrin, nalazom kompjutorizirane tomografije (MSCT-a) ili nuklearnom
magnetnom rezonancom (NMR-om) visoke rezolucije. Zbog svoje složenosti zahtjeva cjeloviti
pristup koji je osmišljen kroz djelovanje multidisciplinarnog tima koji svojom širinom i
djelokrugom rada može zadovoljiti i najzahtjevnije potrebe bolesnika. Multidisciplinarni tim
obuhvaća otorinolaringologa, neurokirurga, endokrinologa, anesteziologa, te medicinsku
sestru. Transnazalni endoskopski pristup je minimalno invazivna kirurgija koja daje
izvanredne rezultate (uspješnost 90%) s minimalnim morbiditetom i gotovo nikakvim
mortalitetom, ima bolje rezultate, smanjena je incidencija komplikacija i ubrzan je
postoperacijski tijek. Za vrijeme zahvata moguće ju je dokazati fluoroskopskim bojanjem ili
pokušajem Valsalvinog manevra. Perioperativna zdravstvena njega započinje samom
hospitalizacijom bolesnika na odjel, te traje do samog otpusta bolesnika iz bolnice. Obuhvaća
preoperativnu, intraoperativnu i postoperativnu zdravstvenu njegu. Dobra perioperativna
zdravstvena njega bolesnika smanjit će osjećaj anksioznosti i osigurati dobar postoperativni
tijek. Potrebna je kontinuirana edukacija svih profila medicinskih djelatnika što pruža
dodatne mogućnosti i prostora za rad s više sigurnosti i efikasnosti što vodi uspješnijim
rezultatima. |